時間：2023-05-30 09:35:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇戒煙藥物，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
北京大學人民醫院心臟中心主任
北京大學人民醫院心血管病研究所所長
中華醫學會心血管病學分會主任委員
中國醫師協會心血管內科醫師分會會長
中華醫學會常務理事
戒煙藥不是萬能藥，不是每個人用上戒煙藥就能把煙戒了。可能有人就說，既然不好用，還讓我用什么戒煙藥，花那么多錢。這是因為戒煙成功需要多方面因素，最關鍵是你有戒煙的決心和毅力，有百折不撓的精神，同時你的家人和朋友支持鼓勵你非常重要。但是，為什么那么多想戒煙的人戒煙不成功，這是因為煙草中的尼古丁讓你成癮，煙癮發作的時候讓你無所適從，心煩意亂。所以在戒煙最初階段應用一些尼古丁替代治療或者尼古丁受體拮抗劑，改善成癮癥狀，有助戒煙成功。有應用過戒煙藥物的患者反映，應用藥物后渴望吸煙的感覺不那么強烈了，感覺不那么難受了，起碼能挺過去。現在世界上公認有效的戒煙藥物有如下3類：
尼古丁替代治療（NRT）
第一類是尼古丁替代治療。尼古丁替代治療的目的，是替代煙草中的部分尼古丁成分，減輕戒斷癥狀。尼古丁替代品中的尼古丁從靜脈進入人體血液系統，不同于尼古丁經肺直接入動脈進入大腦，因此不易成癮。而且，治療量的尼古丁遠遠低于從吸煙中的獲得量，對身體危害很小。但是如果應用尼古丁替代治療藥物的時候還吸煙，對身體的危害就重了。所以用上戒煙藥就不能再吸煙。所有的NRT劑型對促進戒煙都有效,能使戒斷率提高1.5～2.0倍左右。
常用尼古丁替代品有：尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片、尼古丁吸入劑和尼古丁噴霧劑。尼古丁替代治療已經面市20多年，廣泛驗證了安全性和有效性，在許多國家是非處方藥品。除孕婦、兒童、疾病終末期、癌癥晚期、心肌梗死急性期、腦中風急性期、急性心力衰竭發作期、重度抑郁癥等，其他都可以用。
1.尼古丁舌下含片
尼古丁舌下含片起效迅速，釋放均勻。減少了因口服給藥對胃腸道的刺激，避免了首過效應。在特別渴望吸煙的時候含上幾片，可以幫助你度過煙癮發作期，有助于幫助你戒煙。劑量規格是2毫克/片，起始劑量是1~2片/小時，最高劑量20片/日，可以根據煙癮發作的時間應用，應用4周后逐漸減量，推薦治療時間為12周。
副作用：使用者有時會出現口干、打嗝、惡心、頭暈、頭痛和喉嚨腫痛的感覺。
2.口香糖（咀嚼膠）
口香糖的優點是快速減弱對煙草的渴求，方便使用，且咀嚼口香糖，避免過度進食。
使用方法：美國FDA1984年批準尼古丁咀嚼膠上市，1995年批準為非處方藥。劑型有2毫克/片和4毫克/片。你可以根據尼古丁依賴程度來選擇咀嚼膠的規格。尼古丁依賴程度低者（＜6或吸煙＜20支/日）或者早期使用2毫克規格咀嚼膠治療失敗者，應使用4毫克咀嚼膠。
每欲吸煙時即咀嚼1片，慢慢咀嚼，直至口腔有種麻刺的感覺，待嚼到有辣味時，把它含在腮邊和牙齦之間，等到麻刺感消失之后，繼續咀嚼，這樣重復大約30分鐘，讓大部分尼古丁從口香糖中析出。單獨使用口香糖，通常每天10～15片，不超過24片，一個療程至少需要3個月，然后持續減少尼古丁用量，當每天只需1～2片尼古丁咀嚼膠時，療程便可結束，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過1年。為達到治療效果，在使用咀嚼膠前15分鐘內避免飲用降低口腔pH的飲料，如咖啡、果汁和碳酸飲料。使用咀嚼膠同時避免進食或者飲水。對于使用尼古丁貼片或者安非他酮的戒煙者，在戒煙初期，咀嚼一個口香糖也可以緩解隨時出現的對煙草的渴望。
副作用：使用者有時會出現口腔和下顎疼痛、打嗝、惡心、頭暈、頭痛。
3.尼古丁貼片
選擇軀干或四肢清潔、干燥、無毛、無傷口部位，撕去尼古丁貼片保護紙，迅速將之黏貼到相應的部位，同時緊壓10～20秒，以確保貼片牢固。劑量規格分為10，20，30cm2。重度吸煙者（每日吸煙20支/日以上），在第1～4周用戒煙貼30，第5～8周用戒煙貼20，第9～12周用戒煙貼10。中輕度吸煙者（每日吸煙量小于20支），在第1～4周應用戒煙貼20，第5～8周應用戒煙貼10。目前主要有16小時和24小時兩種類型。規定的保留時間過后，撕下舊的貼片，在黏貼新貼片時要換取不同的部位。洗澡不受影響。標準療程一般為12周，治療時間不要超過6個月。某些戒煙者為了避免復吸可能需要治療更長的時間。
安非他酮
第二類是安非他酮：是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑郁劑，1997年被用于戒煙，適合用于戒煙過程中合并抑郁癥患者。安非他酮是口服藥，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7～12周。副作用有口干，易激動、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或應用單胺氧化酶抑制劑者禁用。與尼古丁替代治療聯合應用可使戒煙效果增加。如與NRT聯合使用，效果更明顯。有癲癇史者禁用，飲食紊亂者慎用。
伐尼克蘭
第三類是，是一種作用于α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體的部分激動劑，對該受體同時具有激動和拮抗的作用。該藥物對受體的激動特性可減輕吸煙者對吸煙的渴望及戒斷癥狀，它的拮抗特性又可以減少吸煙時的滿足感，從而有助于戒煙成功。是最近在美國和歐洲上市的一種用于幫助成年煙民戒煙的戒煙藥。國內外臨床試驗結果表明，伐尼克蘭治療煙草依賴不劣于尼古丁替代治療和安非他酮。伐尼克蘭有0.5毫克和1毫克兩種劑型，在戒煙日之前1～2周開始使用，療程12周，也可以再治療12周，同時考慮減量。副作用包括失眠、惡心、胃腸脹氣以及便秘等。
個案分析
某些日常的經歷可能對一個新戒煙者是危險的。在這些情況下，您需要知道如何采取措施控制自己的吸煙欲望。下面我們分析四種高危環境。回顧這些問題使您知道在戒煙時如何處理類似的情況。每個故事都列出了有效的解決方法。了解和采用這些解決方法并且經常回顧它們有助于您戒煙。
故事1
某女，有8年吸煙史，每天吸1包煙。她夫婦二人和另一對夫婦――四個好朋友計劃一起慶祝他們的結婚紀念日。可是該女在此之前，她已經戒煙9天了，現在仍有煙癮。如果沒有香煙，她認為自己不可能耐著性子與朋友吃完晚餐。而她的朋友也都是吸煙者。
怎么辦？如果遇到她這種情況，您該怎樣應對？
對策：
1.提醒您的丈夫您在戒煙并尋求他的支持。
2.告訴您的朋友您已經戒煙，并且希望他們幫助您信守承諾。
3.當您煙癮發作時離開餐桌去洗手間，洗手、臉或漱口。或要一杯蘇打水，用吸管喝蘇打水。
4.不斷鼓勵自己。
5.晚餐聚會結束后立刻去散步。
故事2
某男，吸煙34年，每天吸3包煙。5天前決定戒煙，這5天他堅持沒有吸一支煙。他和他的妻子有在晚飯后讀報的習慣。每次看報時均感到很放松，有時還會發困。他常想此時吸一支煙會更舒服，于是他開始有了吸煙的欲望并且回想起他以前吸煙時的。越這樣想他的吸煙欲望越強烈。最后他把這種感覺告訴了妻子，并保證只吸一支煙。
怎么辦？如果遇到他這種情況，您該怎樣應對？
對策：
1.告訴您的妻子您決心要戒煙，讓她監督您，與您一道構筑一個無煙的生活。
2.改變飯后的習慣。飯后不要坐在舒適的沙發上，可以去洗碗或者邀請您的家庭成員與您一起做些事，如做游戲或者散步。
3.練習氣功。
4.列出吸煙為什么有害和戒煙為什么有益的理由。
5.如果您吸煙，想想將會損害您的健康，影響您享受美好生活。
故事3
某女，一家公司的法律秘書，吸煙30年，每天吸2包香煙。當醫生告訴她，因為吸煙使她經常感到心悸，于是她開始戒煙。就在戒煙的第3天下午，她的老板讓她在30分鐘內完成一份緊急的合同。在往常，她會很輕松地完成這樣的工作，但是在時間壓力和戒煙的狀態下工作，使她十分焦慮并且不能集中注意力去打字。這時，她一直在想“如果我吸一支煙，很快就會完成這項工作。”
怎么辦？如果遇到她這種情況，您該怎樣應對？
對策：
1.學會控制自己。做深呼吸。離開您的桌子去喝杯水或用冷水漱口。
2.理性的認識到吸煙不會緩解壓力，加快工作速度。
3.咬手指。不要總想著吸煙，要想到擁有干凈清新的空氣和健康的肺的好處。
4.在工作場所和不吸煙者在一起。告訴他們您想戒煙并且需要他們的鼓勵。
故事4
某男，銷售員，吸煙15年，每天吸1包香煙。已經戒煙兩周。在這兩周中，他常感到輕微的頭痛，并且氣色也不好。在上午午休時，輕微的頭痛又使他感覺不舒服。當其他人吸煙時，他聞到煙霧后產生了強烈的吸煙欲望。他想，“他們都在吸煙，我為什么還要壓抑自己，和自己過不去呢。”
怎么辦？如果遇到他這種情況，您該怎樣應對？
對策：
1.立即離開房間和不吸煙的朋友去散步。
2.努力控制您自己。深吸氣，數到十后再呼氣。
3.從現在開始，制定午休計劃，在休息時也能使您的雙手保持忙碌。
4.告訴自己“我是意志堅定的人。我不是壞習慣的奴隸。戒煙是我經過深思熟慮的，是所有做過的事情中最明智的。”
煙草依賴是一種慢性病
日前，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時做了題為《中國控煙：積跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。”對此，很多人疑惑不解。為什么要將戒煙藥和戒煙咨詢納入醫保，難道吸煙成癮也是病？
安貞醫院呼吸科商鳴宇醫生解釋道：煙草依賴實質上是一種尼古丁依賴，是一種慢性高復發性疾病，特點為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣。煙草中的尼古丁讓人產生心理依賴和生理依賴，一旦停止吸煙將出現各種難以忍受的戒斷癥狀。1998年，煙草依賴已被世界衛生組織作為一種疾病列入國際疾病分類。
醫療方法顯著提高戒煙成功率
統計顯示，如果吸煙者單靠毅力“干戒”，戒煙成功率僅在3%左右。有研究顯示采用醫療方法戒煙，成功率可達到40%左右。因為煙癮是一種高復發成癮性疾病，大多數人在戒煙的過程中很難僅憑自己的毅力戰勝最初的戒斷癥狀和強烈的“心癮”，繼而導致復吸。求助戒煙門診，醫生將會對煙民采取心理咨詢、行為干預及輔助藥物等多種方式結合的治療方法，這些方法可以緩解戒煙癥狀，明顯降低復吸率。
商醫生指出戒煙是一個系統的工程，想要戒煙成功煙民首先要有強烈的戒煙愿望，明白為什么戒煙。還要考慮怎樣達到戒煙的目的、在戒煙的過程中可能遇到哪些問題、該如何解決等。醫生會根據不同的戒煙者制定出個性化的戒煙方案。采用醫療的方法戒煙一般1到2個療程自身就可以擺脫對煙草的生理依賴，但是想要徹底清除心理依賴卻是一個長期的過程，對此戒煙者一定要做好充分的心理準備。
戒煙藥是戒煙者的“拐杖”
在戒煙的過程中戒煙者身體上會出現各種痛苦的戒斷癥狀，很多人就是因為無法克服這些戒斷癥狀而放棄了戒煙。服用戒煙藥能夠緩解可能出現的戒斷癥狀，讓患者對煙草不再產生強烈的渴求。商醫生說戒煙藥就像戒煙者的拐杖一樣，能夠更好地幫助他們戒煙。
第一類戒煙藥物：尼古丁替代療法的戒煙藥，通過向人體提供一部分尼古丁以達到代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕戒煙過程中的尼古丁戒斷癥狀。此類藥物有尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼劑等，為非處方藥，主要用于煙癮較輕者（一天一包煙左右）。
尼古丁咀嚼膠
劑型：2毫克/片和4毫克/片。吸煙者應根據對尼古丁依賴的程度選擇相應的規格。
咀嚼技巧：開始時應緩慢咀嚼，然后將咀嚼膠置于頰和牙齦之間。間斷咀嚼，使得尼古丁可以通過口腔黏膜充分吸收，30分鐘后所有尼古丁會從咀嚼膠中釋放出來。強烈咀嚼可使尼古丁被吞咽進胃中，尼古丁被分解而失去作用，并引起不適。療程一般為12周。
服用方法：開始使用的六周內，吸煙者每隔1到2小時使用一片，大部分吸煙者每天需要用8到12片合適劑量的咀嚼膠。每天最大劑量不超過24片。為達到尼古丁的最大吸收量，應在使用咀嚼膠前15分鐘內避免飲用酸性飲料如咖啡、果汁、無醇飲料等。使用咀嚼膠的同時應避免進食或者飲用非白水類飲料。
副作用：包括惡心、下頜關節酸痛、消化不良、打嗝等。這些副作用通常是輕微、短暫的。患者若使用正確的咀嚼方法可以避免或減輕。
尼古丁貼片
劑型：有16小時和24小時兩種類型。
使用技巧：尼古丁貼片使用需選取軀干或者四肢的清潔、干燥、無毛、沒有傷口的部位。撕去保護紙后迅速將之粘貼到相應的部位，同時緊壓10到20秒，以確保貼的牢固。不同的劑量規格保留的時間不一。規定的保留時間過后，撕下舊的貼片，在粘上新的貼片時要更換不同的部位。療程一般為12周。
副作用：部分患者使用尼古丁貼片后會出現皮膚反應，往往較輕可以耐受。其他副作用包括失眠和/或多夢。對于有睡眠障礙的患者在睡覺前應將貼片撕去，或者使用16小時的劑型。
第二類戒煙藥物：非尼古丁類戒煙藥，它不僅能有效減輕戒斷癥狀，降低吸煙者對煙草的渴求，還可以阻止尼古丁與大腦內受體的結合，從而減弱吸煙的，減少對吸煙的期待。此類藥物包括鹽酸安非他酮（緩釋劑）、伐尼克蘭等，為處方藥，用于煙癮嚴重者。
鹽酸安非他酮（緩釋劑）
劑型：150毫克/片。
服用方法：至少要在戒煙前一周開始服用。療程為7到12周。
副作用：包括口干、易激怒、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食癥或不正常食欲旺盛者、現服用含有安非它酮成分藥物者、或者近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
伐尼克蘭
劑型：有0.5毫克和1毫克兩種劑型。
服用方法：在戒煙日之前1至2周開始治療。療程為12周，同時考慮減量。
副作用：包括消化道癥狀和神經系統癥狀，惡心最常見。但大多數為輕中度反應，只有3%的患者因惡心而停止治療，大多數的患者均可耐受使用。由于伐尼克蘭幾乎以原型從尿液排泄出人體，因此在嚴重腎功能不全的患者（肌苷清除率
戒煙中的經濟賬
一些人質疑醫保資金有限，如果將戒煙藥和戒煙咨詢納入醫保，對不吸煙的人來說會不會有失公平？我們粗略來算筆經濟賬。
吸煙可能產生的費用
如果按照每包煙15元來計算，平均每天吸一包煙，三個月（一個戒煙療程）的花費就是1350元。吸煙產生的費用不僅僅在煙錢上，還有吸煙導致的各種疾病的治療費。比如吸煙導致肺癌，花費至少在10萬元以上。這樣算下來，由吸煙產生的費用支出絕對不是一筆小數目。北京大學國家發展研究院、中國經濟研究中心經濟學教授李玲根據2005年的調查數據得出研究結論，認為中國每年因吸煙相關疾病而產生的直接成本加間接成本，在2000億元～3000億元之間。
醫療方法戒煙的費用
“時至今日，在普通老百姓的認知中，有各種不同的觀點，絕大多數人都認為抽煙有害健康，但仍有部分煙民們執著地認為抽煙對健康影響不大，甚至還有個別人認為抽煙對健康有好處。”薛冬梅說，但是相關數據表明每年有100多萬人死于吸煙相關疾病（全球占20%），約10萬人死于二手煙相關疾病，那么抽煙究竟是怎么影響健康的呢？
煙草：有毒物質的溫床
煙草里面含有上千種有毒物質，包括尼古丁、氰化物，砷化物、馬錢子堿、一氧化碳等。單看這些毒物名稱，每一種都可以造成致死性疾病，讓人觸目驚心。當他們混合在一起，那縹緲的煙霧卻麻醉了煙民們的神經，以至于把生死置之度外。”薛冬梅說。
人們常說“飯后一支，賽過活神仙”，這一點通常在男士身上表現得比較多，甚至有的人飯還沒吃完，煙就先點上了。
薛冬梅介紹，飯后立即吸煙對健康極為不利，危害甚至比平時吸煙大10倍。抽煙對人體的各個系統均有損害。抽煙可引起肺癌，同時還可以引起喉癌、口腔癌、鼻咽癌、宮頸癌、膀胱癌等癌癥。研究表明每天抽兩包煙，膀胱癌的發病率是不抽煙者的7倍，抽煙也是宮頸癌發生的一個獨立危險因素。
抽煙還會加速動脈粥樣硬化和形成血栓，導致心血管疾病的發生和加劇。卒中后抽煙，死亡風險增加三倍。
對糖尿病人而言，抽煙者比不抽煙者患腎病的風險明顯增高。有研究報告指出慢性乙肝患者如果每天抽煙多于20支，那么慢性肝硬化發生的概率是不抽煙者的2.1倍。
孕婦被動抽煙對胎兒危害極大，可以造成低體重，畸形等，胎兒通過胎盤“抽煙”可以發生多個器官腫瘤，研究發現母親孕期暴露于10支煙以上的環境兒童期癌危險率增加50%。同時，抽煙還可以造成牙齦疾病，影響牙周健康。
戒煙：堅強與智者間的角逐
“談到戒煙，想起馬克?吐溫的一句話’戒煙是最簡單的事，我已經戒煙2000次了’，他的冷幽默中道出一個真理，戒煙是需要頑強的毅力，同時也需要科學的方法。”薛冬梅說。
1. 一般資料
所有觀察病例來源于呼吸科門診、戒煙門診的患者，性別不限。納入標準: ①年齡 15 ～70 歲; ②煙齡 3 年以上( 包括 3年) ，平均日吸煙量 ＞ 12 支; ③有戒煙欲。排除標準: ①處于疾病急性發作期的患者; ②有免疫系統疾病者，近期曾使用免疫增強劑及抑制劑者; ③有嚴重心、腦、腎、血管疾病，腫瘤，血液系統疾病和神經內分泌代謝疾患者; ④有服用激素類藥物治療史; ⑤妊娠或哺乳期者。
2. 中藥外貼藥物制備
2. 1 處方組成 磁石 20g，丁香 10g，肉桂 10g，檳榔 15g，石菖蒲 20g，三七莖葉 20g。
2. 2 藥物制作 將上藥分別粉碎，混合備用。使用時加姜汁 5ml 與溫開水 10 ～ 20ml 按常規調制成膏狀; 每貼取1. 5g，固定在 3cm × 3cm 膠布中間，貼于相應穴位。
3. 治療方法
3. 1 選穴 ①甜( 戒煙穴) : 肺經上，位于列缺與陽溪連線之中點; ②太淵穴: 肺之原穴、百脈之會，仰掌、腕橫紋之橈側凹陷處; ③神門: 手少陰心經之原穴。在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處; ④三陰交: 足太陰脾經穴，在小腿內側，當足內踝尖上 3 寸，脛骨內側緣后方。
3. 2 治療方法 貼藥前先按揉穴位處 2 ～ 3 分鐘，然后將藥對準穴位處貼上即可( 兩側穴位均貼) ; 每隔 30 分鐘左右，隔藥按揉 2 ～3 分鐘，加強刺激，促藥吸收，2 ～4 小時后取下; 每天 1 次，10 天為一療程。
4. 觀察方法觀察治療后戒煙成功率、戒斷癥狀( 如煩躁、易怒、憂郁、精神難以集中、焦慮、睡眠障礙等) 的出現及復吸情況; 并于治療后 1 月、2 月、3 月進行回訪登記。
5. 治療結果
5. 1 評價療效 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》( 試行) ［99］將本研究臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效 4個等級。①痊愈: 治療療程中及追訪 3 個月，完全戒除，無吸煙欲，無任何與戒煙相關的不適; ②顯效: 治療療程中及追訪3 個月，偶有吸煙，每天吸煙量 ＜ 2 支，無明顯吸煙欲，偶有與戒煙相關的不適; ③有效: 治療療程中及追訪 3 個月，吸煙量減為原吸煙量的 1/2 以下，且每天吸煙量 ＜10 支; ④無效: 治療療程中及追訪 3 個月，吸煙量減少不足原吸煙量的 1/2 或每天吸煙量 ＞10 支或無變化。
5. 2 結果 64 例戒煙患者中( 2 例因皮膚過敏退出，按62 例統計) ，痊愈 54 例，占 87. 1% ; 顯效 4 例，占 6. 5% ; 有效 2例，占 3. 2%; 無效 1 例，復吸 1 例，共占 3. 2%。
5. 3 副作用 貼藥期間有 2 例患者出現皮膚過敏，退出觀察，停藥后自行好轉; 未發現其他不良反應。
6. 討論
所謂成癮，主要是吸煙者對煙草中的尼古丁產生了依賴，一旦戒煙，體內尼古丁量驟減，便出現煩躁、易怒、憂郁、精神難以集中、焦慮、睡眠障礙、心神不寧等戒煙綜合征。中醫認為，吸煙成癮，煙毒稽留，耗氣傷陰，陰損及陽，累及臟腑，終致陰陽失和，氣血失調，津液、臟腑及三焦受損; 其病機為正虛邪實，病位在肺、胃，涉及肝、心。治以扶正固本、化濁透邪為法。方中用磁石以清相火而護真陰，鎮浮陽而潛納不越，同時，磁石在甜處形成生物磁場，加強了經穴刺激和其他藥物的分解吸收，從而使經絡傳導和藥物的作用得到充分發揮，大大提高了療效; 合用石菖蒲以開心利竅，寧神益志，扶正固本，《神農本草經》言其“開心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。久服輕身，不忘，不迷惑，延年。”另外，丁香性味辛溫，入肺、脾、胃、腎四經，其功效為溫中、暖胃、降逆，此外古代醫家特別指出，丁香因含香烈的丁香油，故能“直透經絡，辛以散結滯”。肉桂性味辛熱，入心、脾、肺、腎四經，其功效為補元陽、暖脾胃、通血脈，古代醫家認為肉桂辛熱之性能“通九竅、利關節”，能“導引陽氣，通血脈，宣導百藥”，從而增加丁香的透經絡之功，并能導引其余藥物由穴位處皮膚透入人體，增強其戒煙作用。檳榔性味辛溫，入脾、胃、大腸、肺四經，其功效為消積行氣，古代醫家認為其能“宣行通達五臟六腑之壅滯”。三七莖葉活血通絡。諸藥合用，共奏調和陰陽、培本扶正、寧心安神、活血通絡之效。
常值夜班，沒煙不行
大偉是個警官，也是個老煙民。去年11月，他陪他父親來看病，老爺子患有慢阻肺（慢性阻塞性肺病），復查了胸部CT，我給開了些藥，末了我習慣性地問了一句：“老爺子，沒再抽煙吧？”老爺子說：“沒有呢，現在聞到煙味兒都要咳嗽”。
話頭一轉，說到大偉了，我說：“你也該戒煙了。”大偉一聽，馬上把頭搖得像個撥浪鼓：“干我這行戒不了煙的，常常值班到半夜，不吸煙這日子怎么過。”“我們醫生一樣值班，都不抽煙的。”聽我這話，大偉聲音低了下去，說了一句：“我也知道吸煙不好，就是這工作……”這時，老爺子發話了：“知道吸煙對身體不好，就該戒煙，別找什么借口，我戒煙就是太晚了。”“想戒煙，隨時來找我啊，我是戒煙醫生”，道別的時候我是這么說的。
吸煙多年，肺出狀況
沒想到僅僅過了兩個星期，大偉就來找我了，手里拿著一份體檢報告。“老同學，快幫我看看體檢結果，這胸部CT報告寫了一大串。”拿過報告，我認真看了起來，別看大偉剛剛四十出頭，這肺確實有問題，又是肺大泡，又有肺氣腫，還有一個微結節，幸好肺功能基本正常。看完報告，我告訴大偉：“你的肺確實有問題，這些問題都和吸煙有關，目前還不會危及生命，也不會影響生活，但是這些問題發展下去，遲早會影響到你的健康。”
大偉不解地問：“CT檢查發現我有肺氣腫，可我沒氣喘的感覺，而且肺功能檢查也是正常的呀！”。我解釋道：“肺有很強的代償功能，即使有一小部分肺不工作了，人也不會感覺明顯的不舒服，你現在的肺氣腫并不嚴重，而且年紀不大，當然不會感到氣喘，但是隨著吸煙對肺組織的破壞和年齡的增大，肺功能會逐漸下降，氣喘等癥狀都會出來的。同時，隨著煙齡的增長，肺癌的發病概率也會越來越大，你肺上的微小結節也得引起警惕。”
治療煙癮，成功戒煙
“我知道吸煙不好，其實也戒過煙，可每次最多堅持三天，屢戰屢敗，后來索性就不戒了。你說說，我現在戒煙還來得及嗎？你這‘戒煙醫生’有什么好辦法？微小結節、肺氣腫可以吃藥嗎？”面對大偉的一堆問題，我索性靜下心來，一條一條向他解釋起來：
第一，肺的問題確實和這些年吸煙有密切關系，但無論什時候戒煙都不晚。戒煙可以延緩肺氣腫的加重，減慢肺功能的下降速度，可以說戒煙是目前改善肺部問題最有效，甚至是唯一的方法。
第二，吸煙其實是一種成癮性疾病，不是單憑借自己的意志就可以戒煙的。戒煙，需要藥物、心理等多方面干預。最近市里正在組織公務員戒煙大賽，參加這種活動就是一種很好的戒煙方式。
第三，目前，這種情況的肺氣腫、肺大泡、微小結節都不需要吃藥，也沒有什么藥物可以治療，避免過度屏氣用力動作、定期復查胸部CT就可以了。
扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。
堅決拒絕香煙的引誘，經常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。 避免參與往常習慣吸煙的場所或活動。
餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。 研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。
煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。
告訴別人你已經戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。
寫下你認為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。
制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數量。
安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。
當你有想吸煙的沖動時，可以用喝水來控制。事實證明水是戒煙的妙藥，當你感到空腹或想吸煙時，就先慢慢地喝上一杯水。
若單獨使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈癥狀。
電子煙到底是種什么“煙”
“無焦油，無尼古丁，20天清除煙毒，30天輕松戒煙。”這是某品牌電子煙的―則宣傳廣告，商家散發的宣傳單宣稱，這種號稱“最新科研成果的健康電子煙”，煙彈中產生霧化氣體的原料里只含有少量的提神劑煙堿，并不含焦油等沉積牙垢的化學物質。廣告表示，“健康電子煙”不形成牙垢、黃指甲和異味，能有效緩解因抽煙引起的多痰、咳嗽、喉嚨干啞疼痛等癥狀。
在藥店，記者看到，電子煙從外觀看和普通煙沒什么區別，吸的時候煙頭處甚至泛著紅光，就像點燃的煙頭。產品說明上稱，電子煙由煙桿、霧化器、吸嘴即煙彈三部分構成，煙桿內是電池，煙彈含有不同濃度的煙堿，霧化器連接兩者，平時充上電，要吸的時候取下吸一口，通過霧化器作用形成電子煙霧，起到“替代香煙”的作用。
煙堿就是尼古丁
與普通香煙相比，電子煙的有害物質確實少了很多。無一氧化碳、二氧化碳、氫氰酸、丙烯醛、砷、鉛、汞等有害物質。除此之外，煙堿溶液經霧化后形成氣溶膠，氣溶膠在空氣中迅速被稀釋，而低密度氣溶膠很難再被吸收，也不會形成二手煙。那么，電子煙是不是就可以放心抽了呢？
蘭州大學第二醫院內科醫師王志斌介紹說，大家都知道，卷煙中的主要危害是焦油，煙堿是焦油中所含成分之―，所謂煙堿實際就是平時所說的尼古丁。而電子煙的廣告宣傳不過是借著兩個名字的不同打球，實際上，電子煙都是以尼古丁作為主要成分，制成由高到低濃度的煙草替代品。
“也就是說，不管是香煙還是香煙的替代品，只要其中存在煙堿，只要把煙堿吸入到口中，就肯定會對人體造成損害。”王醫生說。而且，由于各種“無毒”的宣傳，會讓人對電子煙放松戒備，增加青少年的接觸機會。美國部分公共衛生專家就警告說，電子香煙有可能增加尼古丁上癮程度，并導致青少年吸煙。
電子煙中含致癌物
與普通香煙相比，電子煙的已知有害物質確實少了很多。但電子煙的煙霧里面，究竟有沒有對人體有害的健康風險呢？新西蘭從事反吸煙的公共衛生研究人員發現，人們每噴出一口電子煙，將釋放幾微克的水、酒精、尼古丁、丙二醇和香料。
王志斌表示，電子煙中尼古丁的成分雖然可以根據不同消費者的喜好來增減，甚至可以降到零，但是其中還有40～60余種對人體有害的物質，亞硝胺和二甘醇就是其中的兩種。亞硝胺是強致癌物，還有致畸和致突變作用。二甘醇用作防凍劑和溶劑等，口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及肝、腎損害，可致死。
2009年，美國食品和藥物管理局（FDA）對美國市場上的兩個著名電子香煙產品進行了抽檢，結果顯示，一份樣品中含有亞硝胺類致癌物質，另一份樣品中發現了二甘醇。世衛組織也曾有負責人表示，“目前并無任何科學證據證明電子煙的安全性和有效性。”因此，電子煙還是少用為好。
電子煙“清毒”不太靠譜
電子煙只能幫助克服習慣，對戒煙作用不是很大。從醫學角度上講，吸煙成癮其實是尼古丁成癮，是生理性的對尼古丁產生了依賴。而電子煙中也含有尼古丁成分，只是依個人口感要求調節由尼古丁制成的煙液濃度。更確切的說，所謂電子煙戒煙的說法，只是滿足了煙民們的心理需求，滿足煙民手上、嘴上的替代感覺而已，這樣的替代戒煙法并沒有太大意義。據新聞報道，最近美國FDA就給美國五家電子煙公司發了通知函，要求他們不得在銷售宣傳中宣傳電子煙是健康的，是可以幫助戒煙的。這跟我們現在如火如荼的電子煙“清毒煙”的宣傳形成了鮮明對比。
許多人在吃藥期間忽略了戒煙。近年來醫學工作者的大量研究已經證明，吸煙不僅會危害健康，而且會干擾藥物代謝，降低藥效，甚至貽誤病情。
1.吸煙與化療藥研究顯示，煙中的尼古丁能夠阻礙紫杉醇等化療藥物殺死肺癌細胞，因此吸煙的肺癌患者治療起來難度很大。研究結果顯示，與接受治療前戒煙的患者相比，沒有戒煙的患者的存活率糟糕得多，對已經戒煙但使用尼古丁貼片和尼古丁嚼片等尼古丁補充劑的癌癥患者，其治療可能達不到應有的效果。研究人員對從肺癌腫瘤中提取的幾種不同細胞分別進行了試驗，加入少量尼古丁，即劑量相當于一名普通吸煙者血液中能夠發現的尼古丁含量，就會干擾這些藥物對肺部腫瘤細胞的作用。研究小組發現，尼古丁可以增強兩種蛋白質的活性，從而保護癌細胞。
2.吸煙與胰島素研究表明，對易于發生酮癥的胰島素依賴型糖尿病患者，吸煙后胰島素的吸收在開始30分鐘內平均下降113%。吸煙的糖尿病患者比不吸煙者需增加15%～20%的胰島素量，而吸煙過多者需增加30%。吸煙的血管收縮作用以及吸煙引起的與兒茶酚胺釋放有關的直接代謝作用，可能是吸煙過多的糖尿病患者要增大胰島素用量的原因。
3. 吸煙與普萘洛爾除了已經知道吸煙與缺血性心臟病有流行病學的關系外，吸煙對心臟還有直接不良反應，可削弱普萘洛爾對心臟的有益治療作用。對于治療心律不齊的藥物，吸煙會縮短藥效時間，很可能出現心動過速，導致突然死亡。
4.吸煙與茶堿已知吸煙可影響茶堿的代謝，當選擇茶堿劑量時，病人的吸煙狀況是一個重要的考慮因素。例如，吸煙者茶堿的清除率比不吸煙者高66%；吸煙者茶堿代謝物的清除率比不吸煙者幾乎高1倍。這說明，服用治療哮喘的茶堿劑，如果不戒煙，會使藥效減半。
5.吸煙與口服避孕藥吸煙會加重口服避孕藥對心臟和血管的不良反應，并且其危險性隨年齡和大量吸煙（每天15支雪茄或更多）而增加，尤其對35歲以上婦女更加顯著。心血管疾病的死亡率增加，是由于吸煙的協同作用，而不是附加的副作用。服用口服避孕藥又吸煙的婦女，其死亡率（主要死于心臟病）為不吸煙婦女的3倍，為那些既不吸煙又不服用口服避孕藥的婦女的10倍。
6.吸煙與利多卡因吸煙者血漿中的游離利多卡因顯著低于非吸煙者（平均值0.258∶0.307），由于吸煙者的α 1 -酸性糖蛋白濃度較高，使利多卡因血漿蛋白結合率也提高19%。另外，口服利多卡因后，吸煙者的清除率顯著高于非吸煙者，因此，生物利用度亦較非吸煙者低，說明吸煙可提高該藥物代謝活性。
7. 吸煙與三環類抗抑郁藥抑郁癥患者吸煙可使阿米替林和（或）去甲替林血漿濃度降低，阿米替林和去甲替林的合并平均濃度為：吸煙者73.4納克/毫升，非吸煙者107.3納克/毫升。相互作用的機理可能是肝臟細胞色素P-450系統的作用，使三環類化合物的轉化得到加強 。如果服用藥物治療抑郁，服藥后吸煙，則需要增加45％的藥量才有療效。
8.吸煙與其他藥有研究表明，吸煙者體內止痛藥鎮痛新的代謝比較快，吸煙者苯二氮類藥物的血漿濃度和臨床作用也降低。
總之，醫學研究表明，療效明顯受到吸煙影響的藥物包括：解熱鎮痛藥、、平喘藥、抗心絞痛藥、抗血小板藥、降脂藥、降糖藥、利尿藥、抗酸藥、胃黏膜保護藥、避孕藥等，常見的有茶堿、咖啡因、心得安、安替比林、丙咪嗪、非那西丁、鎮痛新、速尿等。
因此建議，用藥期間最好戒煙，特別是患有糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、變態反應性疾病及癌癥的病人。因為吸煙對這些疾病的發病率和療效影響最大。如果一時難以戒煙，至少服藥后30分鐘內不要吸煙，以免降低藥效。
氨茶堿的有效劑量和中毒劑量非常接近，有時候很難把握。使用不當即可引起中毒。中毒反應可在1小時內出現，主要表現有厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發熱、出汗、頭暈等，繼而出現頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發生嘔血、便血、血尿，嚴重者出現心力衰竭或驚厥、抽搐，甚至發生腦水腫而死亡。12歲以下兒童的排泄和解毒功能尚未完善，藥物清除率低；老人肝、腎功能衰退，影響藥物在體內的代謝和排泄，服用氨茶堿時要格外注意。
哮喘患者李先生，平時每日吸煙20支。社區醫生處方口服氨茶堿，效果不明顯。后來醫生勸他戒煙，但戒煙后突然出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭疼、失眠、心悸、心動過速和心律失常等嚴重癥狀，在家人陪伴下去省醫院急診。醫生詢問病史后，緊急進行血中氨茶堿濃度檢查，被診斷為氨茶堿中毒。李先生停用氨茶堿24小時后恢復正常。
哮喘患者吸煙可刺激呼吸道，容易誘發哮喘發作，因此應戒煙。但是不可在服茶堿類藥物時戒煙。因為煙中含多種化學物質，進入人體后可誘導體內產生過多分解氨茶堿的藥物酶。因此，吸煙者氨茶堿的血藥濃度下降，正常劑量往往難以達到治療目的，故吸煙者使用氨茶堿治療哮喘，療效多不顯著。但如果吸煙患者在使用氨茶堿時戒煙，體內藥物代謝酶突然大量減少，使進入體內的藥物不能迅速分解，導致藥物蓄積而中毒。
李老師今年45歲，患有哮喘病，氨茶堿是他常備藥物之一。前段時間，李老師因飲食不當，胃部不適，又加服治療胃痛的西咪替丁。服藥后李老師的胃舒服了許多，但突然出現頭暈、心悸、惡心、嘔吐。醫生說這是氨茶堿中毒的癥狀。他覺得不可思議，服用氨茶堿幾十年都沒有發生過中毒，這次藥量和往常一樣，怎么可能會中毒？醫生說，是因為他把氨茶堿和西咪替丁同服了。
如果同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥物，最好慎用氨茶堿，因為藥物之間的相互作用十分復雜。如氨茶堿與大環內酯類（紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等）、喹諾酮類（依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等）、強心甙類（地高辛）、抗心律失常類（美西律）、抗痛風類（別嘌呤醇）和抗胃、十二指腸潰瘍類（西咪替丁）藥物合用時，會減慢氨茶堿在體內的清除速度，延長其半衰期，使其血藥濃度增高，引起毒副作用的危險增大。
服用氨茶堿注意事
1.嚴格按照醫囑，不能過量，成人一次0.25～0.5克，一日0.5～1克，極量一次0.5克，一日1克，給藥速度要緩慢。
2.對茶堿過敏者禁止使用。
3.不能與紅霉素類、沙星類、速尿、雷米封、維拉帕米、普萘洛爾、別嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕藥和干擾素等合用。
說起吸煙，很多人會想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統疾病。其實吸煙導致百病叢生，對心血管系統也能造成重創。心血管專家指出，煙民即使戒煙也要過10年才能完全修復血管內皮的損傷，而且無法逆轉動脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變，建議煙民戒煙并接受長期藥物治療。
吸煙最傷血管
煙草燃燒時會產生多種有害物質，除了進入吸煙者的肺部造成損傷，還可進入循環系統，損害血管薄薄的內皮。廣東省人民醫院心內科副主任譚寧博士表示，吸煙是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進入受損的血管內皮后形成動脈粥樣硬化。
據美國心臟協會的資料，吸煙可增加血壓，降低運動耐受力，增加血液的凝結傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好的膽固醇”），增加主動脈瘤的風險，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風的風險。譚寧稱，一般來說，即使吸煙不多，10年后就會出現明顯的動脈粥樣硬化，血管會逐漸阻塞，血流變慢，引發冠心病等。更危險的是，不穩定的動脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，嚴重危及煙民的生命。
男性比女性更早發病
目前，這種病變有年輕化趨勢，愛吸煙的男性比女性更早發病，譚寧就曾接診過一名22歲就發生心肌梗塞的煙民。此外，吸煙還可損害頸動脈（導致中風）、腎動脈（導致腎功能不全及高血壓），以及外周血管，以下肢的血管為主（導致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等）。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進行診斷。
戒煙十年后才能修復損傷
那么戒煙后，心血管系統受到的損傷能恢復嗎？譚寧稱，戒煙后要過10年才能完全修復血管內皮的損傷，然而這只是病變不再進一步惡化，但無法逆轉動脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來自我安慰。譚寧反駁稱，這種觀念是不正確的，不能用個案來說明問題，應該這么理解： “某人”如果不抽煙的話，可能活得更長久。而且，吸煙造成的危害目前是沒有藥物可以阻止的，一些號稱“減輕吸煙對身體的損害”的保健品在臨床研究中達不到預防和治療的要求，是不被醫學界認可的。
戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應服用他汀類藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板――現在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應該在飯前服用。有的患者即使還沒有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護血管內皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。”■
[關鍵詞]哈爾濱；《濱江時報》；醫藥廣告
報紙作為一種平面媒體，是以刊載新聞和時事評論為主的定期向公眾發行的印刷出版物，引導社會輿論的同時也具有巨大的宣傳作用。舊報紙是珍貴的歷史資料，一方面，作為報紙主體內容的新聞具有時效性和真實性的特點；另一方面，報紙出版業是獨立經濟體，不屬于某個黨派或團體，報道內容趨于公正、客觀，因而報紙史料具有一定的客觀性和較高的真實性。廣告是報紙的重要組成部分，既是商家推銷商品的手段，又是民眾獲取商品信息的渠道；既是商家對市場的估計和引導，又是民眾消費需求的寫照。
創刊于1921年的《濱江時報》是20年代哈爾濱主流報紙，是研究哈爾濱歷史的重要資料。在《濱江時報》的廣告中，醫藥廣告占有一定篇幅和比重，可以分為日常保健藥品廣告、醫院和藥店廣告、戒煙和治療性病廣告等方面內容。它們從一個側面反映了20世紀20年代哈爾濱的民眾生活。
一、保健品廣告
日常保健藥品是指能夠同時醫治不同疾病且具有多種保健功效的藥物，服藥后能夠達到增強體質、益壽延年等目的。多種不同功效的保健藥品廣告，反映了民眾不同的保健需求。
（一）魚肝油
從廣告看，市場上主要銷售的魚肝油都是經過特別加工處理的，如“勒怕托”將魚肝油中添加“膏（即麥精）補血之鐵、貴林那（即金雞納霜）之恍下礬及其他著名廣用補藥，又加野櫻糖精，故味甘易服”，彌補了魚肝油“氣味腥惡，令人難受”的不足，保健功效也擴展包括“肺虛各疾”、“腎虛氣弱”、“胃弱”、“皮屑各疾”以及“補血益元”等作用。（1）“司各脫乳白鳘魚肝油”則宣傳“其子服之，身體強壯，使父快樂，年老可以享福”，（2）將銷售對象對準兒童。“加味”牌推出了“麥精鳘魚肝油”，主要是添加了“維他命”，增加了“卻病強身”的功能。（3）
（二）補腎、補血和補腦類保健品
補腎類保健品種類繁多，如“黃灼生大力自來精”、（4）“保腎固精丸”、（5）“熊虎鹿三腎丸”（6）以及“兜安氏秘制保腎丸”（7）和“第威德補腎丸”。（8）其中“兜安氏”和“第威德”是比較著名的補腎類保健品，廣告篇幅和數量都比較大，宣傳聲勢浩大。這類廣告大多采用夸張性的描述語言，如“恢復生趣，只此一法”、（9）“衰翁不讓青年”（10）等宣傳語，強調其產品功效神速，具有很強的吸引力。補腎類保健藥品，主要針對男性群體進行宣傳。
補血類保健品主要是“人造自來血”，雖然牌子各不相同，但產品沒有差別，主要功能就是補血、養胃、養心等方面。補血類保健品較多地面向女性群體。
補腦類保健品有增強記憶力作用的“科發強慧米”（11）和治療“腦筋衰弱”的“益智片”。（12）“益智片”同時還具有增強男性性能力的作用。
（三）著名的“仁丹”和“威廉士大醫生”
各種保健品廣告中，“仁丹”和“威廉士大醫生”兩個品牌的廣告版面和數量均超過其他品牌。“仁丹”來自日本，專治“中暑傷寒、水土不服、腹痛吐瀉、猝倒昏迷、頭痛目眩、酒醉船暈、積癥吞酸、精神郁結、食積不消、虛弱貧血、時行疫疾、蟲蝕牙痛”（13）等癥狀，可謂是居家旅行、日常生活必備良藥。“威廉士大醫生”包括兩個品種，一個是“紅色清導丸”，主治“暑季頭痛疾病”；（14）另一個為“紅色補丸”，改善“疲倦不思飲食、行步維艱”、（15）“血薄氣虛、腦筋無力、胃不消化、風濕骨病”（16）等癥狀。
上述保健類藥品，從宣傳的功效看，具有一藥多治、一藥多補的特點，混合了多種藥物加工而成；從面向的群體看，補腎和補血保健品具有一定針對性，其余產品均是不分年齡、性別老少皆宜的保健品；從保健理念看，滋補型保健品是市場的主體，還未出現以調節為理念的保健品；從廣告的數量和版面看，保健品生產商多為國外有實力的廠商，且在哈爾濱有不錯的銷售市場。這表明20世紀20年代，哈爾濱部分民眾生活水平較高，具有一定的保健意識和經濟條件購買保健品。但對保健品的宣傳和使用缺乏科學的管理，民眾缺少正確、科學地保健知識，難免發生保健品使用混亂的情況，保健品質量也沒有保證。
保健品雖然都“療效廣泛”，但并不能取代醫院和正規藥物的作用。
二、醫院和藥店廣告
疾病是人不可避免的問題，有病就醫吃藥便成為人最基本的需求之一，是延續生命的保障。醫院與藥店是診治疾病、購買藥品的主要場所和途徑。
（一）全科醫院、私人診所和專科醫院
從廣告看，20世紀20年代哈爾濱的醫院發展興旺，全科醫院設有系統、規范的各種科室。如“共立日本醫院”設有“內科、小兒科、外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、花柳一般外科、產科、婦人科、眼科、心尿生殖器科、助產科”（17）等科室。類似的全科醫院還有“松田醫院”、（18）“日本同仁醫院”、（19）“哈爾濱紅十字會醫院”、（20）“回生醫院”、（21）“高麗博愛醫院”（22）和“周濟醫院”（23）等。其中日本醫院占絕大多數，“高麗博愛醫院”是由朝鮮人開設，“哈爾濱紅十字會醫院”和“周濟醫院”是中國醫院。與全科醫院相比，私人診所規模較小，治療范圍有限，但私人診所院長多為醫科大學畢業，或具有留學經歷的西醫大夫，如“俄商歐洲醫院”院長“杜博善，向在俄國克贊醫科大學堂普通科畢業，嗣又留學德國專門內科、婦人科三年畢業”、（24）“中西醫外科大學博士李鴻洲大夫”（25）診所、“醫學博士鄧松年”（26）診所、“仁術診療所”女醫生“孫仙舫”（27）等。專科醫院有牙科醫院如“土田齒科醫院”（28）和“東亮齒科醫院”；（29）性病專科醫院如“濱江花柳醫院”、（30） “愛民醫院”（31）以及“侯書增專門眼科”（32）醫院等。
有病就醫外，哈爾濱民眾還可以選擇到藥店購買中、西各種藥品。
（二）藥店廣告
藥店主要銷售中、西醫各種藥物及“新式醫療器械、牙科眼科材料、新奇化妝香品、各國新發明藥品、原料藥材、藥帶棉、化學用品”（33）等醫療用品。藥店也會進行各種促銷活動，如“恒德堂大藥房”舉辦“附設診療所三天”，（34）免費就醫活動；“福壽堂施送仙膏”，（35）免費贈藥活動等。藥店銷售的藥品大多為日常用藥，中西藥都有，如治療婦科病的“人人樂仙膏”、（36）“婦科白帶丸”；（37）治療感冒、頭痛、咳嗽等癥的“庫阿可司”、（38）“科發立止頭痛藥片”（39）和“兜安氏補肺圣藥”；（40）治療皮膚病的“兜安氏馳名藥膏”；（41）治療肛腸疾病的“第威德痔瘡膏”、（42）“兜安氏通便丸”（43）等。
醫院和藥店的發展程度是衡量醫療衛生水平的重要依據。從醫藥廣告看，全、專科醫院滿足了民眾對不同疾病的醫治需求，私人診所具有高學歷、留學經歷的專業醫生，促進了醫療技術的不斷發展；藥店銷售的各種中西藥物，既方便民眾購藥，又推廣了各種新藥、特效藥。
醫藥廣告反映出哈爾濱醫療水平發展的同時，也體現出一些社會中存在的問題。
三、戒煙和治療性病廣告
20世紀20年代的哈爾濱，有一些人患有難以啟齒的疾病，這些疾病不僅折磨患者的身體和精神，而且破壞社會風氣。醫藥廣告中治療這種疾病的藥物廣告也不在少數。
（一）戒煙廣告
戒煙是指戒除抽大煙也就是吸食鴉片的不良習慣。毒癮發作給吸食者帶來巨大痛苦和折磨，不依靠藥物難以成功戒除。戒煙廣告在宣傳戒煙藥物的同時，勸告吸食者“洋煙之害，小則貽誤公事，大則害及身體健康”，（44）“世人之受其害而不能悔改者，莫如有鴉片、嗎啡之隱也。其初或系疾病而吸食，或系因消遣而玩耍，久而久之，則成難除之痼疾。是時也，雖有拔山之大力，蓋世之雄心，亦均消滅于煙霧之中”（45），希望喚起吸食者戒煙的決心，購買戒煙藥物，成功戒除煙癮。主流的戒煙藥物有：“福壽堂經售南洋珍寶堂仙丹”，經“濱江商務公報主筆”——“周祉民”親自使用后證實，“連服兩丸至七日后，煙癮凈絕，百病不犯”；（46）“德國惠爾登大藥廠所發明”的“德國百補戒煙丸”，“戒絕者數萬人，謝函證書不可勝計”，（47）并有多家報紙高度贊揚其功效；“戒煙精”是經“細心研究，得多數醫生之贊助”而成的“藥性和平、收效神速、氣味芬芳、易于入口、不吐不瀉”并經“濱江警察廳化驗神效”的戒煙藥物。（48）雖然戒煙藥廣告宣傳的療效是否真實已經無從考證，但足以反映出吸食者快速、無痛、終生告別煙癮的強烈需求，對吸食者的危害可見一斑。
與戒煙廣告相比，治療性病的廣告數量更多，患性病的民眾占一定比例。
（二）治療性病廣告
性病，全名性傳播疾病，是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。從廣告內容看，主要的性病為“花柳病”（梅毒）和淋病，以“花柳病”更為突出。治療性病可以到專門的性病醫院，也可以購買藥物進行治療。性病專治醫院較多，如上文提到醫治“花柳病”的“愛民醫院”、“濱江花柳醫院”、還有“花柳專門醫院”、（49）“三生大藥房杜質忱花柳醫社”（50）和“博愛醫院”；（51）醫治淋病的“仁術診療所”（52）等。其中“愛民醫院”的“金福唐”大夫醫術高超，多名患者登報致謝，經其治療后“一不犯、二除根、三不斷后、四與身體有益。”（53）同時，各大藥店推出了不同品牌的藥品，如主治梅毒的“世昌厚珍珠八寶丹”、（54）“凱輯氏兄弟大醫生內服清血解毒喜肥力”、（55）“威司母金藥膏、藥針、藥丸”、（56）“搜毒藥水”、（57）“海草精”（58）和“北京裕亨堂孫希復制藥所產探花預防露、探花保全汁”（59）；治療淋病的“敵淋片”（60）和“五淋丸”（61）等藥物。
從表1和表2中可以發現：第一，性病醫院醫治梅毒的方法主要是注射德國“一千二百零六”或“九百一十四”號針劑，藥店銷售藥物以口服類中藥為主。這主要因為性病醫院多為西醫醫院，以西醫方法為主要治療手段，德國針劑在治療梅毒方面確實具有一定的作用，而對于口服藥而言，中醫藥物更為人們所接受，副作用相對較小，售價也相對便宜，銷售商家比較多，占有主要市場。第二，無論是醫院地址還是藥物銷售地區，都集中在哈爾濱道外新市街、正陽街、桃花巷等范圍內。這因為20世紀20年代哈爾濱道外區是妓業最為集中的區域，而是患有梅毒、淋病的主要原因。同時，道外區居住著大量社會底層民眾，他們主要的文娛活動是吸毒、賭博以及，缺乏預防性病知識和有效手段，使他們成為患性病的高危人群。大量患者的存在，形成了治療性病的醫院和藥店集中在道外分布的格局。
戒煙廣告和治療性病廣告，折射出吸毒和并沒有得到應有的控制，缺乏健康的生活方式和積極的文娛活動是造成吸毒、群體存在主要原因。
20世紀20年代的哈爾濱是一個“國際化大都市”，工商業發達，人口稠密，各種疾病的產生和傳播相對較多；寒冷、干燥的氣候以及不良的飲食習慣，導致如咳喘、痔瘡等慢性疾病的產生。這成為各種醫院、藥店盛行的主要原因。同時呈現出“洋醫院”、“洋藥物”尤其是日本醫藥占據大多數，私人診所的醫生大多有過留學經歷等現象。這說明：一方面，隨著哈爾濱國際移民的不斷增多，西方先進的醫療技術和藥物已經初步得到接受；另一方面，哈爾濱具有相對完善的醫療衛生條件，民眾基本的醫療需求能夠得到滿足。醫療事業的發展成為民眾生活的保障。但是屢禁不止、妓業區域化發展引發的各種社會問題大量存在。
注釋：
（1）濱江時報.1922年2月9日，第二張第五版。
（2）濱江時報.1922年11月2日，第四版。
（3）濱江時報.1926年10月19日，第八版。
（4）濱江時報.1921年8月2日，第七版。
（5）濱江時報.1922年11月24日，第五版。
（6）濱江時報.1924年9月9日，第五版。
（7）濱江時報.1925年10月1日，第五版。
（8）濱江時報.1927年9月20日，第六版。
（9）濱江時報.1927年9月20日，第六版。
（10）濱江時報.1921年8月2日，第七版。
（11）濱江時報.1925年9月15日，第五版。
（12）濱江時報.1927年5月4日，第八版。
（13）濱江時報.1922年7月2日，第八版。
（14）濱江時報.1925年9月5日，第八版。
（15）濱江時報.1925年9月5日，第八版。
（16）濱江時報.1926年10月19日，第八版。
（17）濱江時報.1922年2月9日，第二張第五版。
（18）濱江時報.1922年6月14日，第四版。
（19）濱江時報.1921年8月21日，第一版。
（20）濱江時報.1924年1月8日，第四版。
（21）濱江時報.1924年5月3日，第五版。
（22）濱江時報.1927年9月13日，第三版。
（23）濱江時報.1927年9月18日，第二版。
（24）濱江時報.1922年2月18日，第七版。
（25）濱江時報.1922年7月2日，第五版。
（26）濱江時報.1924年3月15日，第十三版。
（27）濱江時報.1925年8月28日，第五版。
（28）濱江時報.1925年10月1日，第五版。
（29）濱江時報.1928年10月26日，第七版。
（30）濱江時報.1921年8月2日，第五版。
（31）濱江時報.1921年8月30日，第七版。
（32）濱江時報.1925年12月8日，第五版。
（33）濱江時報.1922年2月9日，第二張第五版。
（34）濱江時報.1922年6月13日，第七版。
（35）濱江時報.1924年5月18日，第六版。
（36）濱江時報.1922年5月27日，第八版。
（37）濱江時報.1924年1月27日，第一版。
（38）濱江時報.1929年1月20日，第十二版。
（39）濱江時報.1927年5月4日，第八版。
（40）濱江時報.1925年9月15日，第五版。
（41）濱江時報.1926年11月17日，第五版。
（42）濱江時報.1924年9月4日，第六版。
（43）濱江時報.1926年9月7日，第五版。
（44）濱江時報.1924年1月6日，第五版。
（45）濱江時報.1929年4月3日，第四張第十三版。
（46）濱江時報.1924年1月6日，第五版。
（47）濱江時報.1925年5月1日，第一版。
（48）濱江時報.1929年4月3日，第四張第十三版。
（49）濱江時報.1922年5月2日，第四版。
（50）濱江時報.1924年1月27日，第一版。
（51）濱江時報.1924年1月27日，第一版。
（52）濱江畫報.1926年10月24日，第一版。
（53）濱江時報.1922年1月1日，第七版。
（54）濱江時報.1921年3月17日，第四版。
（55）濱江時報.1921年3月17日，第六版。
（56）濱江時報.1924年1月27日，第一版。
（57）濱江時報.1924年3月2日，第一版。
（58）濱江時報.1922年2月18日，第七版。
（59）濱江時報.1922年2月18日，第七版。
【關鍵詞】戒煙；幽門螺旋桿菌；護理干預；消化性潰瘍
吸煙所引起的遠期副作用在很多年前獲得證實。當人在吸煙時，可能會發生皮膚早衰、加重哮喘、陽痿不育、焦慮和緊張、牙周疾病、胃酸反流、晨間咳嗽、組織缺氧、氣短、口腔粘膜潰爛、血壓上升、心率加快等表現。幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發生有著密切的關系，因此，引起消化性潰瘍發病的主要原因之一就是幽門螺旋桿菌。經過正規內科治療后，消化性潰瘍癥狀能夠得到迅速緩解，但尤其是經過門診治療的患者沒有堅持醫囑正規治療，導致加重潰瘍，潰瘍復發，甚至發生穿孔、出血等嚴重的并發癥，不但給社會和家庭帶來負擔，對患者的生活和工作造成嚴重影響。本研究中，消化性潰瘍治療中采取戒煙護理干預，效果顯著，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2011年12月至2013年9月我院收治的消化性潰瘍男性患者114例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各57例，年齡23歲至70歲，平均42歲。文化程度：42例高中以上學歷，其余均為高中以下學歷。兩組患者在病程、文化程度、職業、年齡上對比差異不具有統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
對照組安排患者專科門診進行診治，即行常規護理，給予常規健康教育以及護理指導。觀察組在常規護理基礎上，行戒煙護理干預。治療30d復診，對兩組患者的患者滿意度、并發發生率、潰瘍復發率以及HP陽性率進行對比。
1.3 統計學意義
采用統計軟件對數據進行分析，采用x2檢驗計數資料，差異具有統計學意義為P
2 結果
行常規護理的對照組和行戒煙護理干預的觀察組在患者滿意率、并發癥發生率、潰瘍復發率、HP陽性率等方面進行對比，詳情參照表1所示。
3 討論
消化性潰瘍指的是發生于十二指腸和胃的慢性潰瘍，是常見、多發的疾病。形成潰瘍的因素諸多，酸性胃液對粘膜的消化作用也是形成潰瘍的基本因素，而且，吸煙也促進了潰瘍的發生與嚴重。戒煙也叫戒除尼古丁上癮癥或戒除尼古丁依賴癥，通過被動或主動的精神的、物理的、化學方法，戒除煙癮的行為就是戒煙。吸煙百害無一利，尤其對于消化性潰瘍患者而言，為抑制癥狀的擴大、為早日康復建立好的生活習慣，戒煙是非常必要的。一旦戒煙，很多危害是可以逆轉的，只要戒煙及時，可完全或一定程度上消除吸煙帶來的隱患與不良影響。患有消化性潰瘍的患者在及時戒煙后，會加速潰瘍的愈合。另外，在治療期間，應向患者講解藥物服用的常見不良反應及其作用。本研究中，將2011年12月至2013年9月我院收治的消化性潰瘍男性患者114例作為研究對象，將全部患者分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察組采取戒煙等方式行戒煙護理干預。行常規護理的對照組和行戒煙護理干預的觀察組在患者滿意率、并發癥發生率、潰瘍復發率、HP陽性率等方面進行對比，行戒煙護理干預的觀察組上述療效顯著優于行常規護理干預的對照組。
綜上所述，戒煙護理干預能夠提高患者滿意度、使并發癥發生率降低、提高患者遵醫行為，加快消化性潰瘍的治療與康復。因此，不論是身體患有疾病者，還是身體健康者，都應該堅決戒煙，加強身體鍛煉，健康又環保。
參考文獻
