時間：2023-05-30 09:05:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇交接班記錄，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
文件審批流程
審批意見
簽字
總經理
安環副總
總務部
生產部
一、為明確交接班過程管理，明確交接班雙方的權利和義務，避免推諉、扯皮現象，保證化工廠生產穩定、安全運行，制定本制度。
二、本制度使用于bp-1 bp-2 bp-3 鍋爐房 精烘包等倒班崗位的交接班管理。
三、本制度由生產部執行管理。
四、交班時交班人員應在下班前1小時將所屬的設備、管線閥門、儀表、計量設備、生產設備及安全附件等進行全面檢查，發現問題及時解決，不得拖延給下一班組。
五、交班前30分鐘，由操作工擦拭好崗位機器、電器儀表，整理好記錄，清掃工作現場，檢查工具、儀器，消防器材等，做好崗位交接班前的準備工作。
六、交班前，當班者應向接班者詳細交代本班情況，原則上應做到：
十交，即：
①本班生產情況：②生產工藝執行情況和存在問題：③事故原因和處理情況及處理結果：④設備運轉和維護保養情況：⑤儀器、儀表、工具的保管和使用情況：⑥崗位記錄填寫情況：⑦崗位包干區及設備衛生：⑧跑、冒、滴、漏及機械運轉情況：⑨安全生產情況：⑩公司及車間臨時性文件、通知等。
六不交，即：
①工藝不符合條件不交;②設備保養不好不交；③事故原因查不清楚不交；④工具不全不交；⑤記錄不齊全不整潔不交；⑥設備及衛生不清潔不交。
七、接班時，接班人員必須提前15分鐘到崗，認真聽取交班人員對生產情況的介紹及班長對本班工作任務的布置。
1、 接班人員必須對工作認真負責，聽取交班人員介紹情況，仔細檢查。
2、 交接班人員檢查要點：十交六不交是否做到，設備運行、閥門開關，儀表使用，水、電、冷、氣是否正常，各控制點溫度、壓力、液位、流量等是否符合工藝要求。
八、接班要做到五不接，即：
①交接項目不清不接；②存在不安全生產因素不接；③事故原因不清，處理不完不接；④設備運轉異常不接；⑤工具不全、設備運行、現場衛生不清不接。以上未處理，未匯報后接班責任由接班人員負全責。
九、現場進行，交接班時必須按照設備操作規程規定的內容和管線流向進行檢查交接。
十、班長認為交接情況屬實，方可在交接一欄簽字。所有各崗位交接班記錄必須班長簽字確認。
十一、交接班期間發生事故有交班人負責，接班簽字后發生事故事故有接班人負責。
十二、接班人未到，交班人不得離開崗位，應向當班班長匯報、處理。
十三、交班前，交班班長應督促本班人員進行交班準備。
十四、接班后，接班班長對本班人員及領導部署的工作進行安排，提出要求和注意事項等。
時間
工作內容
備注
7:30
準備供應室請領及送消物品、打掃三室衛生、擦拭、整理治療車（物品齊全、擺放整齊、在有效期內）
1. 每月初進行病房物品及儀器、設備等固定資產清點工作。
2. 每月15日進行體溫表監測，各種儀器充電。
3. 主班護士應全面細致掌握病區整體情況、注意事項、工作重點并交接清楚。
4. 每月空氣培養。
每日重點工作
周一：床上洗頭、擦浴；清潔病區環境及患者衛生；測量血壓、體重、危險因素評分
周二：整理床頭桌；平車、輪椅清潔消毒
周三：清潔整理吸痰裝置；消毒約束帶、水袋
周四：床上洗頭、擦浴；解凍冰箱
周五：平車、輪椅清潔消毒
7:40
清點三室藥品、物品、儀器設備、搶救車、冰箱等各項數量及狀態，及時簽字；
7:50
整理護士站、洗手池
8:00
認真聽取醫護早交班、床頭交接班；總結晨間護理完成情況、提示每日重點工作
9:00
處理醫囑，辦理出院、預手術，擺臨時液，倒床，更改小治療單，辦理出院，DC退藥，核對護理級別
9:30
接收并核對PIVAS液體，包括總袋數及日輸液卡藥物核對
11:00
整理三室衛生，整理治療車，更換治療盤等物品；
與配送人員交接清點藥房送藥
11:30
與連班護士口頭及床頭交接班
14:00
與連班護士口頭及床頭交接班；
14:30
處理醫囑、新入院患者信息錄入、查賬記賬
組織大對醫囑、核對當日下午治療、夜間治療及次日8AM治療；核對口服藥；核對后均需簽字
15:30
補充大輸液，查看物資消耗與計劃領取，接收并核對PIVAS液體
16:00
收取發放檢查結果，與責任護士交接次日檢查通知單，通知預手術患者，核對患者標識
16:30
填寫電子版交班，整理三室衛生，整理治療車，更換治療物品
16:45
查看治療完成情況；特殊交班本
17:30
與夜班護士口頭及床頭交接班
神經外科護理班護士工作流程
時間
工作內容
備注
7:30
掃床、整理病房、更改、核對南格護理系統內容，告知患者責任護士姓名
1.1名責任護士平均負責不超過8名患者
2. 各病房責任護士房間分配原則：
3.遵醫囑完成各時間段相應的治療及護理（例如：測生命體征、翻身、記錄出入量。管路維護等）
4.一級護理患者要求每小時巡視病房
每日重點工作
周一：床上洗頭、擦浴；清潔病區環境及患者衛生；測量血壓、體重、危險因素評分
周二：整理床頭桌；平車、輪椅清潔消毒
周三：清潔整理吸痰裝置；消毒約束帶、水袋
周四：床上洗頭、擦浴；解凍冰箱
周五：平車、輪椅清潔消毒
7:40
翻看病歷，了解患者“五掌握”
7:50
認真聽取醫護早交班
床頭交接班、匯報重點患者、接受護士長點評，提問
9:00
測生命體征，完成測血糖、翻身等小治療，核對PIVAS液體，執行長期及臨時醫囑（采血、皮試、臨時給藥等）、完成所管患者小治療、出院、手術；護理記錄；健康宣教，完成出院患者相關流程
10:00
接收ICU轉入患者；消毒尿道口/會陰沖洗；完成每日重點工作；隨時維護病房環境
10:30
協助患者餐前洗手；餐前胰島素；
11:00
協助患者用餐（鼻飼）；記錄出入量
11:30
連班護士與責任護士口頭及床頭交接班
14:00
連班護士與責任護士口頭及床頭交接班、掃床、整理病房
14:30
與主班共同核對醫囑、收治所管房間新入院患者
15:00
向探視家屬進行健康宣教；整理病房環境
15:30
核對PIVAS液體，治療（靜點、口服），測量體溫，疼痛評估
16:00
完成小治療、檢查每日重點工作完成情況；接收手術患者
16:30
護理文件書寫、協助患者餐前洗手
巡視病房（查看治療完成情況）
17:00
協助患者進餐；特殊交班本上記錄
17:15
查看各項治療掃碼及完成情況、急查血
17:30
夜班護士與責任護士口頭及床頭交接班
5’-10 1’-9夜班護士工作流程
時間
工作內容
備注
17:30
與主班及責任護士口頭及床頭交接班；更改南格系統
1.5’-101’-9夜班護士所管床位范圍：
2.一級護理患者要求每小時巡視病房
3.遵醫囑完成各個時間段相應的治療及護理（鼻飼、霧化、測量生命體征、翻身、巡視病房等）
18:00
清點三室藥品、物品、儀器設備、搶救車、冰箱等各項數量及狀態，及時簽字；核對夜間及次日所有護理、治療、口服藥并簽字（包括預手術患者術中用藥準確）
18:50
請家屬、檢查、封閉病房各個出口，檢查病房安全
出入量小結
19:00
核對8PM液體、口服藥及治療
19:30
測體溫；整理三室衛生
19:45
完成8PM口服藥及治療
21:00
睡前胰島素；完成相應護理與治療，巡視病房
21:45
與22-6夜班護士進行口頭及床頭交接班，清點物品及藥品、并進行簽字
22:00
與5’-1’6-9夜班護士口頭及床頭交接班；紫外線燈消毒
1:30
核對2AM液體、口服藥及治療
2:00
核對3AM液體、口服藥及治療，完成本時間護理工作
5:30
準備晨護用物、采血、送檢等各項治療與護理工作
6:00
與22-6交班
6:15
進行晨護工作（口護、更換吸痰用物）；
6:30
餐前胰島素；整理病房
7:00
協助患者進餐；總結24小時出入量；完成護理文件書寫
7:30
掃床；與責任護士口頭交接班；核查各項掃碼工作
8:00
參加護士長查房、與責任護士口頭及床頭交接班
5’-1’6-9夜班護士工作流程
時間
工作內容
備注
17:30
與主班及責任護士口頭及床頭交接班；更改南格系統
1.5’-1’6-9夜班護士所管床位范圍：
2.一級護理患者要求每小時巡視病房
3. 遵醫囑完成各個時間段相應的治療及護理（測量生命體征、翻身、巡視病房等）
4.早交班內容應包括：病人總數、急診、死亡病人；出入院、手術、預手術、轉入/出、危重病人、高熱等特殊情況
18:00
清點三室藥品、物品、儀器設備、搶救車、平車輪椅、冰箱等各項數量及狀態，及時簽字；核對夜間及次日所有護理、治療、口服藥并簽字（包括預手術患者術中用藥準確）
18:30
血壓計、PDA清潔消毒；完成手術病人的各項護理及治療
19:00
核對8PM液體、口服藥及治療
19:30
完成8PM液體、口服藥及治療；關注18:00急查血結果
20:00
按時完成各項護理及治療（鼻飼、霧化等）
21:00
預手術、預檢查患者宣教；整理病房；關閉各病房頂燈
23:30
核對12MN液體、口服藥及治療，完成各項治療，鼻飼患者給予喂水
1:30
與5’-10 6-9夜班護士口頭及床頭交接班
6:00
與22-6夜班護士進行口頭及床頭交接班；
6:30
測體溫；填術患者的手術時間及患者大便情況，完善手術病人術前工作
7:00
發放口服藥，整理交班記錄
7:30
整理病房；掃床；特殊交班本
7:50
進行醫護早交班；關注6AM急查血結果；
8:00
參加護士長查房、與責任護士口頭及床頭交接班
神經外科22-6夜班護士工作流程
時間
工作內容
備注
22:00
與5’-10 6-9夜班護士口頭及床頭交接班
1.22-6夜班護士所管床位范圍：
2.一級護理患者要求每小時巡視病房
3. 遵醫囑完成各個時間段相應的治療及護理（測量生命體征、翻身、巡視病房等）
4.22-6護士應在高年護士監督指導下工作
22:30
清點物品及藥品、并進行簽字
紫外線消毒；整理次日手術患者病歷及核對手術帶藥
23:00
巡視病房，核對12MN液體、口服藥及治療
23:30
完成12MN液體、口服藥及治療，統計出入量
23:50
查看電腦內醫囑及化驗單打印；電腦關機、重啟
1:00
巡視病房，測生命體征，翻身
1:30
核對2AM液體、口服藥及治療，完成各項治療
2:30
核對3AM液體、口服藥及治療，完成各項治療
3:00
巡視病房
4:00
巡視病房
5:00
巡視病房
5:30
準備晨護工作用物、采血、預手術準備工作
6:00
與5’-1’6-9夜班護士口頭及床頭交接班
神經外科8-16連班護士工作流程
時間
工作內容
備注
7:30
掃床、整理病房、更改、核對南格護理系統內容，告知患者責任護士姓名
1.1名責任護士平均負責不超過8名患者
3. 8-16護士房間分配原則：
3.遵醫囑完成各時間段相應的治療及護理（例如：測生命體征、翻身、記錄出入量。管路維護等）
4.一級護理患者要求每小時巡視病房
每日重點工作
周一：床上洗頭、擦浴；清潔病區環境及患者衛生；測量血壓、體重、危險因素評分
周二：整理床頭桌；平車、輪椅清潔消毒
周三：清潔整理吸痰裝置；消毒約束帶、水袋
周四：床上洗頭、擦浴；解凍冰箱
周五：平車、輪椅清潔消毒
7:40
翻看病歷，了解患者“五掌握”
7:50
認真聽取醫護早交班
床頭交接班、匯報重點患者、接受護士長點評，提問
9:00
測生命體征，完成測血糖、翻身等小治療，核對PIVAS液體，執行長期及臨時醫囑（采血、皮試、臨時給藥等）、完成所管患者小治療、出院、手術；護理記錄；健康宣教，完成出院患者相關流程
10:00
接收ICU轉入患者；消毒尿道口/會陰沖洗；完成每日重點工作；隨時維護病房環境
10:30
協助患者餐前洗手；餐前胰島素；
11:00
與責任護士口頭及床頭交班
11:30
連班護士與責任護士、主班護士口頭及床頭交接班
11:45
發放口服藥；
12:00
測體溫；口腔護理；消毒尿道口
13:00
擺當日下午及夜間輸液
13:30
完成2PM治療
14:00
與主班、責任護士交班；掃床、整理病房；接收新病人
14:30
巡視病房（查看治療完成情況）；護理文件書寫；出入量記錄；
15:00
查對掃碼；向探視家屬進行健康宣教；填寫特殊交班本
15:30
完成4PM治療、測體溫、危險因素評分；交班
神經外科9’-17’連班護士工作流程
時間
工作內容
備注
09:30
與責任護士、主班交接班；更改、核對南格護理系統內容，告知患者責任護士姓名
1.1名責任護士平均負責不超過8名患者
4. 9-17護士房間分配原則：
3.遵醫囑完成各時間段相應的治療及護理（例如：測生命體征、翻身、記錄出入量。管路維護等）
4.一級護理患者要求每小時巡視病房
每日重點工作
周一：床上洗頭、擦浴；清潔病區環境及患者衛生；測量血壓、體重、危險因素評分
周二：整理床頭桌；平車、輪椅清潔消毒
周三：清潔整理吸痰裝置；消毒約束帶、水袋
周四：床上洗頭、擦浴；解凍冰箱
周五：平車、輪椅清潔消毒
9:45
翻看病歷，了解患者“五掌握”
10:00
接收ICU轉入患者；消毒尿道口/會陰沖洗；完成每日重點工作；隨時維護病房環境
10:30
完成所管患者小治療、出院、手術；護理記錄；健康宣教，完成出院患者相關流程
10:30
協助患者餐前洗手；餐前胰島素；
11:00
與責任護士口頭及床頭交班
11:30
連班護士與責任護士、主班護士口頭及床頭交接班
11:45
發放口服藥；
12:00
測體溫；口腔護理；消毒尿道口
13:00
擺當日下午及夜間輸液
13:30
完成2PM治療
14:00
與主班、責任護士交班；掃床、整理病房；
14:30
接收新病人；巡視病房（查看治療完成情況）
15:00
向探視家屬進行健康宣教
15:30
完成4PM治療（靜點、口服藥等）、測體溫、危險因素評分
16:00
完成小治療、檢查每日重點工作完成情況；接收手術患者
16:30
護理文件書寫、協助患者餐前洗手
巡視病房（查看治療完成情況）
17:00
協助患者進餐；特殊交班本上記錄；查看各項治療掃碼及完成情況、急查血
1、交班值班員要向接班人員通報一班設備運轉及HMIS輸入情況、并將現場的停留列車及故障車情況及時告之接班人員。接班人員要與車站核對現場故障車情況并與檢調聯系。
2、交接班點遇有車站通知列車進站需技檢作業，接班人員應認真執行“三三九”制度，及時通知現場作業人員接車，不得延誤預報時間導致出動晚。
3、接班后，認真閱讀各級調度命令并遵照執行，按要求做好傳達和落實。
4、應按規定操作HMIS子系統，及時核對和輸入有關數據，并按時上傳。
5、隨時監控安全防護信號狀態，檢查設備是否性能良好，發現任何異常情況必須采取有效的防控措施，確認故障后應立即通知有關人員進行維修，并通知車間干部，同時做好記錄。
6、交班時，紅外線檢車員應與接班人員共同確認紅外線復示設備的性能良好，并應詳細交清一班運行狀態，有無自檢錯誤的提示，有無異常波形和板環溫問題。
7、交接班過程中雙方均不得離崗，要認真堅持行車指揮17條相關各項規定。
8、交班人員應按規定做好室內外衛生，保持工具材料備品整潔。
二、空壓司機交接班制度
1、接班人員應提前5分鐘到崗，穿戴好勞保防護用品，與交班人共同做交接班檢查。檢查內容：工具備品是否齊全良好，循環水泵運轉是否正常；空壓機各部狀態是否良好；各種儀表是否完好，準確無誤；各管道有無跑冒滴漏；排污管是否凍結（冬季），室外衛生是否整潔。
2、接班人員未上崗，交班人員不得下班。交接班過程中如發現存在問題，應立即解決，并做好記錄。
三、鍋爐工交接班制度
1、接班人員應提前5分鐘到崗，穿戴好勞保防護用品，與交班人共同做交接班檢查。檢查內容：檢查鍋爐體有無開焊現象；引風機調位是否正常，引風機、鼓風機技術狀態是否良好，檢查出渣機減速器各部螺絲是否松動，調位是否正常，有無漏油，出渣機是否缺開尾，除塵器前落灰箱是否有灰，檢查水泵各部螺絲有無松動。填實油浸的石灰繩，不得有有油滴水現象。檢查止回閥有無回水現象。檢查水位表水位應在上下水位線中間，水位線清晰，無漏氣漏水，壓力表旋塞轉動是否靈活，表針有無跳動，安全閥有無漏氣，動作是否靈活，鉛封是否良好，排污閥有無泄漏滴水，動作是否靈活，檢查各部閥門管路動作是否良好，有無泄漏。
2、啟爐前查看電壓表、電流表是否符合規定范圍，啟爐先關閉引風、鼓風調節風門，先開引風，后開鼓風，檢查風機是否有碰撞摩擦聲，電機是否有異音。先開出渣機，后開爐排減速機，檢查轉動是否良好，有無異音，檢查煤層厚度應在80—100毫米，煤含水應手抓成團，松開煤也應散開。爐膛內火應距煤閘板200毫米，嚴禁燒煤閘板，運行中有異音異味應立即停爐。
3、停爐時應先關鼓風機，再關引風，交班時煤上足，煤斗、爐排、煤層正常，水位正常，出渣機前落灰箱除塵器應無灰，工作間、鍋爐房無煙、無積水。
四、 檢車員交接班制度
1、列檢主任主持召開有關人員參加的交班會、匯報當班的安全生產情況，總結經驗教訓，提出改進措施；
2、點名前做好一切準備工作，點名時作到動作迅速，列隊整齊，精神集中，由主任、書記傳達上級命令及當班注意事項。
3、列檢職工按分工交接材料、配件、工具、設備、安全防護信號及站內故障車輛。
4、檢查手動安全牌脫軌器作用是否良好，紅燈是否明亮，紅旗是否鮮明，風表檢測是否到期，作用是否良好。
5、保持室內清潔，表面無塵土。取暖爐不得熄滅，水位符合要求。
五、工長（安全員）交接班制度
1、交接包括點溫計、對講機等現場使用的工具備品，確認技術狀態良好；
2、對交接班時間進站的列車應詳細交接故障處理情況，高溫車、最大值的現場鑒定情況以及一班來的有關工作情況。
六、值班干部的交接班制度
1、更換消毒及滅菌物品，嚴格遵守治療室工作規定。
2、負責注射、供藥、輸液、治療工作的準備和配合醫師換藥及各種穿刺等診療工作，保持治療室整潔，物品擺放整齊有序。
3、負責治療室注射用品、各種消毒包的保管，定期檢查無菌用品是否過期并及時更換。負責治療室、換藥室消毒工作，定期作空氣培養。
4、負責藥品的領取和保管，定期檢查藥品的質量，及時處理和補充。
5、定期檢查各種治療盤、引流瓶、換藥車的消毒滅菌工作。
6、檢查搶救藥品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保證使用。
7、為夜班做好準備，對常用藥及特殊用品應認真交班。
治療護士職責(二)
負責全科病人輸液配制。不參加晨會，及時完成當日全科病人補液配制工作，特別注意以下幾點：
1)嚴格執行查對規定。三查：配藥前、中、后查對；七對：床號、姓名、藥名名稱、劑量、濃度、時間、用法。
2)核對輸液卡、瓶簽、藥物一致后方可配藥。
3)急救、危重病人優先配藥。抗生素現配現用。時間性藥物按時準備。
4)注意配伍禁忌、避光要求等。
5)欠費病人交費后及時用藥。新病人及時用藥。
2.負責與供應室領取物品。檢查、更換消毒、滅菌物品，包括無菌持物鉗、無菌包、外用無菌容液等；領取備用一次性物品：輸液器、注射器、針頭、棉簽等。
3.負責核對發放口服藥。11AM、5PM口服藥及時核對發放給病人。病人外出發藥應記錄和交班補發。
4.負責藥物的核對領取。負責病人的退藥，落實各種藥物領取核對工作，欠費病人負責核對、補抄各種治療單。
5.協助責任護士治療工作。保證時間性治療按時執行，做好輸液續接瓶工作。
6.負責治療室工作交接班。交接時間性治療、特殊藥物、新病人用藥、欠費病人用藥、清點次日備用貴重物品等。
7.負責與主班共同核對當日長囑、臨囑。
8.負責擺放次日用藥品。輸液、注射藥品及特殊檢查備藥。
9.負責治療室、冰箱的清潔整理。及時清理廢用品。補充備用物品。
臨床護士職責
1、參加晨會，聽取夜班報告和參加危重病人床邊交班。
2、進行晨間護理、危重病人的口腔及皮膚護理、各種管道護理、飲食護理及心理護理。
3、巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發現異常，須立即通知醫師，做好應急搶救并進行詳細記錄。
4、負責病人術前準備及術后護理工作。
5、按規定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。
6、執行醫囑中的臨床護理部分，指導護生與護理員的工作。
7、督促病人遵守作息時間和有關規定，宣傳衛生知識，保持病房的清潔、肅靜。
8、負責熱情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導。
9、指導陪探人員遵守陪探規定。
10、及時完成護理記錄。
11、認真和小夜班護士做好交接班工作。
小夜班護士職責（一）
1、認真交接班，巡視病房，危重病人床頭交接，清點用物。
2、按分級護理要求，定期巡視病房，嚴格觀察病房，嚴密觀察病情變化，必要時及時通知醫師并做好記錄。
3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按常規做好注射、治療、發藥工作。
4、核對醫囑，做好特殊檢查及手術前準備工作。
5、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況，做好住院病人的安全管理工作。
6、整理病房環境，保持衛生，消毒治療室、換藥室。
7、寫交班報告，認真完成護理記錄，記錄危重病人病情及出入量，為大夜班做好準備工作，認真做好交接班工作。
小夜班護士職責（二）
1.負責物品清點交接檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以方便夜間使用。
2.負責床頭交接班與主班、責護、治療班護士交接班。病房安全管理交接。
全科病人床頭交接，清點病人數，新、急、危重病人重點交接，掌握“八知道”，筆錄以防錯漏。
1）新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況。
2）危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護理等。
3）發熱病人：降溫措施、復測體溫情況等。
3.負責執行時間性治療、晚間護理
【關鍵詞】精神科;護理安全;隱患;應對措施
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0137-02
護理安全是精神科護理工作中的重中之重，是衡量護理質量的重要指標，隨著社會的進步，人們法制觀念的增強，病人及家屬的維權意識的提高，使醫療糾紛的發生率呈上升趨勢[1]。而精神病人是一群特殊的病人群體，往往是自知力缺乏，受精神癥狀支配的影響，常有意外情況的發生，在住院治療過程中，又無陪護陪床，護理工作中存在的風險無處不在，易引起法律問題。
我科為精神科封閉病區，為提高護理質量，特成立護理質量安全管理小組，對于護理工作中存在的問題進行記錄，討論分析，并制定防范措施，使護理工作取得了較好的效果，有效減少了糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
1護理安全問題
1.1未能認真履行告知義務:精神病患者由于精神活動紊亂，常可發生許多意想不到的問題。在患者入院時，未能將其病情，治療風險，疾病預后及可能發生的意外情況告知家屬。如我科一名老年精神分裂癥患者，在病房走廊散步時，不小心摔倒，造成股骨經骨折，而引發糾紛。
1.2對交接班不重視:有部分精神科護士認為精神病人一般只有情感障礙，行為紊亂等癥狀，無軀體疾病，所以認為病人的交接班工作無所謂，由此造成交接班工作疏忽大意，而導致病人出現意外事故。
1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隱患，對有自殺企圖的患者未及時發現，發藥時未檢查患者的藥物是否服下，使患者將藥物聚積后一次服下，使病人藥物中毒。
1.4病情觀察不到位
1.4.1精神病人感冒，發熱及其他軀體疾患等不舒服，他們一般不會主動告訴護理人員，主要靠護士的認真觀察及檢查。如生命體癥的監測、病人痛苦表情的觀察。未及時發現病情變化，則延誤病情。
1.4.2精神科患者的意外行為往往具有實發性，沖動性，隱蔽性及難以預測等特點。護士對病人的病情觀察不仔細，未及時發現患者的異常表現，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病藥物引起的藥物不良反應較多，可發生流涎、低血壓、吞咽困難、四肢震顫等不能反應，如果缺乏專業知識及敏銳的觀察力，未及時觀察到病情變化，則延誤搶救，則引起患者休克，窒息等意外事故，引發醫療糾紛。
1.5醫囑執行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，認為自己沒有病，經常拒絕接受治療與護理。護士不想方設法說服病人接受治療，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作為理由，聽之任之，未能按醫囑及時用藥，延誤病人的治療，使精神癥狀得不到控制。
1.6護理記錄不規范:護理記錄是具有法律意義的原始文件依據，特別是涉及到醫療糾紛時是最關鍵的舉證依據。如果護理記錄字跡不清，陳述雜亂，隨意涂改和簽名，重抄護理記錄等使護理記錄失去了真實性，在出現糾紛時，造成舉證失敗。
2防范措施
2.1認真履行告知程序:患者在入院時，告知家屬及患者相關的注意事項，藥物不良反應，以及相關的治療與護理，對可能出現的并發癥意外等如實、反復地向家屬告知，以取得家屬的同意與支持，并在《知情同意書》上家屬簽名。以免發生糾紛時，有據可查。
2.2強化交接班意識:強化護理人員的法律意識、責任意識、質量意識、風險意識[1]。特別重視護理安全知識的教育，確保護理安全。交接班時，護士長不定期抽查護士交接班的情況，組織護士不斷學習交接班制度，以保證交接班的制度化。建立交接班登記本，在完成的項目上護士簽名。
2.3強化護理安全教育，提高護理人員安全意識，護理人員在平時的工作中，應具有高度的工作責任心，嚴密觀察病情，對一些危重患者做到心中有數，定期組織護士學習一些法律法規知識，如《醫療事故處理條例》、《職業道德行為規范》、《護士條例》等，使護理人員真正做到依法執業，以規范自己的護理行為，從而能夠客觀、真實、及時地記錄護理記錄[2].
2.4健全規章制度，加強安全管理，安全護理是護理人員在護理過程中，嚴格遵守護理制度和操作規程，準確地執行醫囑，實施護理計劃的過程[3].要求護士認真仔細地檢查護理文書，關鍵內容要認真反復核對，發現問題及時改正。要求質控護士把好記錄關，盡可能減少護理記錄錯誤，防止引起糾紛。
2.5制定嚴格的規章制度和獎罰措施，獎優罰劣，以強化護士的責任心。
3小結
通過本科護理安全質量管理小組對本科安全問題的分析及采取的相關的防范措施，使我科的護理差錯明顯減少，在精神科病房，只有加強護理人員安全教育及培訓，嚴格遵守各項規章制度及操作規程，才能消除不安全因素，減少護理差錯的發生，提高護理質量。
參考文獻
［1］葉貞.基層醫院的門診注射室糾紛與差錯預防措施探討［J］.中國實用護理雜志.2005，21（4A）.64-65
關鍵詞：手術患者；交接制度；關注重點；細節管理
交接班制度是護理管理制度的一項核心內容，是控制護理質量的重要環節，對保證臨床護理質量起著舉足輕重的作用[1]。由于手術室工作的特殊性（貴重儀器多，手術器械、敷料品種多，工作分組多），交接班煩瑣。因此培養護士交接能力，提高護士職業素養。
1 患者交接事項
1.1患者隨身物品的交接 患者進入手術間，巡回護士應立即核查患者的身份、手術名稱、手術方式、手術部位等信息。核查完畢，按照護理交接記錄，一一清點物品，交接以下內容：①隨身攜帶貴重物品（如首飾，手表，假牙等），交予家屬妥善保管并簽字確認；②將其普通物品（如脫下的衣褲，眼鏡，鞋子等）放入影像學資料的塑料袋內；③患者攜帶的術中用藥（如氟尿嘧啶，各類抗生素，及欣母沛等貴重藥品）應家屬清點清楚，如未使用完將由巡回護士還與家屬手中。
1.2器械護士的交接 原則上器械護士不主張交接班，一臺手術只能由一名護士完成，但遇大手術，手術時間長需要交接班時，應在手術患者生命體征平穩，手術進行順利，用物清點得當時方可交接。交班器械護士應闡述手術正進行的步驟，及主刀醫生的特殊要求，兩人當面一邊唱讀，一邊清點手術臺上及無菌桌上的所有用物，包括器械及器械上的螺釘螺帽、顯影紗布、縫針、橡筋、棉片、引流條，臺上的高值貴重手術耗材，及臺上未使用的藥品等，數目應與巡回護士在手術清點單上記錄的一致。器械護士交接班原則是：交不清不接，不能清點所有手術用物時不接，在大搶救時、患者大出血、動脈瘤將要夾閉、吻合血管完畢即將開放夾閉的血管時，均不能進行交接。交班時出現的用物清點不夠數，器械完整性缺失，或高值耗材遺失由交班器械護士負全部責任，接班后出現上述情況責任劃分為接班器械護士。
1.3巡回護士的交接 原則上巡回護士不主張交接班，但非要交接不可時，經兩位巡回護士評估手術患者生命體征平穩，手術進展順利，主刀醫生允許的情況下可進行交班。交班巡回護士應主動敘述患者的病情，一般情況，年齡，有無基礎疾病，有無手術史及藥物過敏史。患者有無隨身攜帶的物品及去向，及手術過程中的輸液（輸血）量、尿量、鼻胃管引流量，并應主動闡述手術的進程，及正進行的步驟，臺上所有的物品及高值耗材，靜脈通道是否有效，周圍皮膚是否有紅腫、硬結。接班巡回護士手持手術清點單，與交班巡回護士及臺上器械護士三人一同一邊唱讀，一邊清點所有物品，與清點單上一致方可交接。交班巡回護士還應交接臺下未使用完的藥品及高值耗材，讓接班巡回護士做到心中有數。
1.4手術室與麻醉恢復室的交接 患者手術完畢，由巡回護士與麻醉科醫生共同將患者送入麻醉恢復室，巡回護士陳述患者基本信息，術中的輸液（輸血）量、尿量情況，各種管道的名稱、標識，是否妥善固定、引流通暢。患者的皮膚狀況、隨身攜帶的衣物，影像學資料以及術中未使用完的藥品等一并交接。麻醉科護士核對患者交接記錄單后，簽字確認，方可離開。
細節管理實質就是要提倡科學的精神和認真的態度，致力于每一個環節的數據化和精確化，不忽略細節上的問題。因此規范的交接班制度不僅可以加強護理環節管理，促進和完善護理工作、改進護理方案、增強護士凝聚力、提高護士職業素養[2]。
2 交接班中存在的問題與對策
2.1患者的隨身物品丟失，術中未使完的藥品不知去向。患者隨身攜帶貴重物品應交予家屬，普通物品放于影像學資料內，養成良好的習慣，出手術室時仔細核查。另外加強藥品管理，出臺相應制度、政策，護士長應巡視手術間，加強監督機制，防止護士從中謀取私利。
2.2交接不謹慎，關閉體腔時，物品清點不夠數。嚴格執行查對制度，手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、手術結束時，由巡回護士、器械護士和手術醫生共同清點無菌敷料、器械（螺釘、螺帽）、縫針等。加強對護士的培訓，原則上手術過程中不交接，交接應秉行"交不清不接，搶救、大出血、不能直觀點數時不接"的原則，每一位護士必須服從。
2.3患者手術費用問題交接不清（尤其高值耗材）。嚴格把關手術費用問題，重點關注高值耗材。理應做到隨開隨計費，誰開誰計費，不應將收費遺留到接班巡回護士手中。
2.4與ICU交接術后患者，ICU的護士未能準備相應的儀器設備，交接時手忙腳亂，給患者帶來了一定的風險。與ICU交接時，大多為危重患者，關注重點應是提前30min告知ICU做好交接準備，并告知其需要呼吸機，或動態血壓監測儀等，避免交接時應儀器準備不充分而增加患者的安全風險。
2.5與骨科護士交接患者，出現關節脫位，或再次骨折。與骨科護士交接，重點關注患者的及搬運。手術完畢應在患者兩腿之間夾放一枕，防止患者在麻醉未清醒時將患腿置于健腿上，易引起脫位。患者放置于大單上，在搬運患者時一同抬大單，如此穩定性好，且最好在醫生的指導下搬運患者，減少再次骨折或關節脫位的風險。
2.6與產科交接患者，嬰兒信息及腕帶的佩戴方式時有差錯。與產科護士交接患者，重點為共同核查嬰兒腕帶信息。雙方共同核對嬰兒的腕帶信息與其母親的信息，確認簽字后方可離開。且將腕帶按嬰兒性別佩戴，男左女右。改良嬰兒的腕帶填寫欄，將其母親的性別一欄取消，因其易與嬰兒性別一欄相混淆，增加出錯幾率。
3 討論
3.1在強調關注交接重點的同時，更應重視術前訪視，提前告知患者不要帶入貴重物品，不穿內衣、內褲、鞋子入手術室，取下身上所有金屬物品。
3.2交接過程中出現差錯事故，歸根究底與護士自身的職業素養不高。護士應自覺學習各類知識，提高自身的修養與品格，將"細心、愛心、耐心、責任心"這四心運用到實際臨床患者身上。
護理安全第一，生命至上，手術患者交接安全，是我們醫護人員的神圣職責[3]。嚴格執行患者交接流程制度，護士加強自身技能培訓，提高個人職業素養，讓患者得到更好的護理，達到醫護患三方滿意，保證手術患者的交接護理安全是我們的根本目的。
參考文獻：
[1]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究[J].護理研究，2005，19（7A）：1200-1201.
1、每年以創辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學習消防法規和各項規章制度，做到依法治火。
3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。
4、對消防器材設施維護保養和使用人員應進行實地演示和培訓。
5、對新員工進行崗前消防培訓，經考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。
7、消控中心等特殊崗位要進行專業培訓，經考試合格，持證上崗。
(二)防火巡查、檢查制度
1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。
3、檢查中發現火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規定，要求有關人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發現本單位存在火災隱患，應及時整改。
5、對檢查中發現的火災隱患未按規定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設施管理制度
1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應按規范設置符合國家規定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。
3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態，并定期組織檢查、測試、維護和保養。
4、嚴禁在營業或工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴禁在營業或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防控制中心管理制度
1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。
3、按時交接班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續。無交接班手續，值班人員不得擅自離崗。
4、發現設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。
5、非工作所需，不得使用消控中心內線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。
【關鍵詞】安全管理；全員參與；管理方法；管理理念
1.概述
河北鋼鐵集團灤縣司家營鐵礦有限公司是河北鋼鐵集團礦業有限公司控股的大型礦山采選聯合企業，位于河北省唐山市灤縣響堂鎮。采用露天與地下相結合的開采方式，設計年產鐵礦石750萬t，其中露天開采礦年出鐵礦600萬t，地下開采年出鐵礦150萬t，設計年生產鐵精粉255萬t，2010年該公司鐵精粉年產量已達到設計生產能力。
截止2013年3月16日，司家營鐵礦共擁有職工2259人，其中自基建到現在，唐鋼陸續調入職工594人，公司陸續招錄職工1665人，招錄職工中占地村占600余人，大學、職高、技校等學校占1000余人，無工作經驗人數高達73.7%，占地村職工年齡、文化程度參差不齊。加上大型基建礦山企業新材料、新設備、新工藝、新產品等四新設備較多，這些已成為該企業安全管理的最大難題。
2.安全管理體系
2.1 全員參與危險預測預知活動
為把全礦所有崗位危險因素掌握，并拿出對策措施消除危險因素。司家營鐵礦主管安全經理親自帶領安全科成員對全公司所有崗位逐一進行了危險預測預知活動，組織車間領導、班組長、技術員及車間所有職工對車間的新設備、新環境、新工藝、新材料等進行現場討論、危險因素預測分析，旨在找出車間所有危險因素，討論出有效的危險因素預防措施，將危險因素與預防措施分崗位、作業區域匯編成冊，作為新入車間職工安全培訓的必學教材。
2.2 入廠安全教育培訓工作與討論
司家營鐵礦擁有嚴格的三級安全教育培訓機構，新入廠職工必須經過不少于72學時的三級安全教育。廠級教育24學時，培訓完畢，并進行閉卷考試。車間安全教育16學時，車間級教育由車間安全員進行本車間安全知識、設備安全知識、電氣安全知識、車間紀律培訓，并經過嚴格閉卷考試合格后方可進入班組進行班組級安全教育。班組安全教育32學時，班組級教育由技術員、班組長、崗位有經的驗師傅進行，主要以本崗位安全操作規程、崗位安全注意事項、崗位危險預測預知學習教育為主，要求達到安全規程、本崗位危險預測預知成果熟知、會背、會用，崗位安全注意事項牢記在心，新入車間職工實習期三個月由師傅帶領上班，師傅負責手把手教徒弟正確操作技能，保證其人身安全，授予其安全知識，提高其安全意識，待實習期滿，各項培訓及考核合格方可進行獨立工作。
2.3 手指口述與安全確認活動
2.3.1 交接班手指口述活動
1）手指口述的建立，為達到全員參與安全管理成效，提高安全管理水平，2010年10月司家營鐵礦從河北冀中能源峰峰集團新三礦引進了煤礦“崗位交接班手指口述”理念，并徹底將交接班手指口述推廣到全礦所有崗位。所謂手指口述是指，在交接班時，交班人員對管轄區域的設備及環境的危險因素按流程或合適的行走確認路線逐一進行手指，并口述其作業部位、安全設施是否安全、完好，接班人員對交班人員手指、口述的危險因素進行現場確認，如確認無誤則回復“確認無誤”，如確認安全措施未落實或設備及工具有問題則立即進行落實處理，不能立即落實處理的上報班長或領導盡快落實處理，并采取有效的防護措施，確認完畢，接班人員對交接班手指口述過程在手指口述記錄本上進行記錄，交、接班雙方在記錄本上進行確認簽字，簽完字方認為交接班手指口述進行完畢。
2.3.2維修工安全確認活動
司家營鐵礦特制定了《維修工安全確認手冊》，以便維修工面對不確定的作業環境進行現場安全確認。《手冊》第一部分為維修電工、維修焊工、維修鉗工等維修工日常維修活動遇到的基本危險因素，目的是便于職工學習和現場安全確認方便，避免有安全常識確認遺漏項目；第二部分為維修工現場安全確認記錄部分，要求每位維修工（包括維修班長、作業長）隨身攜帶一本《手冊》，作業前先對作業現場及作業過程進行危險性分析，對可能發生的危害因素采取必要的安全措施，并對現場存在的危害因素及采取的安全措施，然后進行記錄；第三部分為審批簽字部分，首先，維修作
長對每天所要進行的維修作業逐一進行危險性分析；其次，作業長為維修班長審批、確認、指導《手冊》，最后，班長為職工確認、指導、簽《手冊》，做到層層審批、層層確認、層層指導，確保維修作業全過程安全。
2.4安全檢查活動
2.4.1日常檢查
1）檢查職工交接班手指口述與《維修工安全確認手冊》，公司領導、車間主任、作業長、班長、車間安全員、安全科安全員不定期對職工交接班手指口述與《維修工安全確認手冊》進行監督檢查，查交接班手指口述是否按時進行、是否與現場相符，查《維修工安全確認手冊》是否有領導或作業長、班組長的審批、確認、指導、簽字，是否依據現場作業實際進行危險性分析，并落實安全措施，如查出問題，嚴格按安全經濟責任制考核管理辦法考核相關責任人。
2.4.2 其他檢查
一是專業性檢查，每月由設備科、保衛科牽頭單獨組織一次全礦設備聯查（包括電氣檢查、特種設備檢查）、消防聯查，聯查簡報要掛于全礦內網及公示欄公布，并督促整改落實，對不不按規定使用設備造成的設備隱患嚴格進行考核。二是季節性檢查，6月下旬進行雨季防洪、防汛安全檢查、電氣設備防雷接地安全檢查；10月下旬進行設備防寒防凍、冬季防火安全檢查。
2.4.3 月度安全大聯查
1）司家營鐵礦月度安全大聯查是對全礦電氣、設備、設施、消防、環境、人員、制度、臺賬等的全面安全檢查，是對全礦安全形勢的一次月度摸底，也是對各車間安全管理情況的一次考核、評比，查出的問題與安全隱患要以紅頭文件形式下發到各車間，并進行嚴格考核。
2）月度安全大聯查由總經理或主管安全副總經理帶隊，檢查成員包括各車間安全員、設備科電氣技術員、設備科特種設備技術員、保衛部消防員、安全科科長及科室成員，檢查形式為逐一車間、逐一崗位、逐一設備進行檢查，力在將全礦每個角落、每個設備檢查到位。
2.5 安全會議
周安全例會每周三上午召開，會議主要內容，一是各車間安全員逐一總結上周本車間安全管理狀況；二是集中分析解決上周檢查出的疑難安全隱患或問題；三是安全科對各車間進行總結、評比，并對下周工作作出安排。月度安委會會議，每月組織一次全礦安委會會議，會議主要內容，一是安全科科長對本月安全管理工作進行總結；二是各車間提出本單位安全管理需要公司協調解決的問題；三是集中分析解決本月檢查出的疑難安全隱患及車間提出的問題；四是經理或主管安全副總經理對公司安全管理狀況做簡要總結，并依據月度安全大聯查結果對各車間進行考核、評比，提出安全管理目標與要求。
3. 成果及不足之處建議
1）實現了全員參與安全管理的局面，安全管理與生產關系達到了協調、統一、平穩發展.
【關鍵詞】晨會交接班；規范內容和流程；護理管理；效果
護士晨會交接班是臨床護理工作中的一個重要環節，對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用[1]。護理工作具有連續性的特點，晨會交接班是反映患者24 h的動態，交接班質量的高低與醫療糾紛和護理缺陷的多少息息相關，是護士專業水平和工作責任心的體現。我院婦產科2007年實施了規范的晨會交接班流程，收到了較好的效果，現介紹如下。
1 2006年晨會交接班存在問題的原因
1．1 護理管理不規范 各種登記本不規范、不統一和不集中，交班的內容和流程不統一，欠健全的激勵機制。
1．2 時間觀念不強 沒有提前上班清點物品，交接班不準時。
1．3 責任心不強 沒有完成本職工作，留有首尾，給接班者增加工作負擔。不執行床頭交接班或走過場，交班者不主動介紹病情，接班者不主動問，對患者的病情交接不清。
1．4 安全意識薄弱 未查對上一班的醫囑、輸液卡和藥物，床邊交接班時欠缺與患者溝通的技巧，不習慣查對床頭卡，易出現護理缺陷和糾紛。
2 2007年采取的對策
2．1 建立健全的護理管理制度 ①設立交接班綜合登記本，便于護士交接，可節約護士的時間，提高工作效率，減少遺漏；②制定獎罰制度：激勵護士的工作熱情和積極性，對護士的工作質量進行考核，實行獎勤罰懶，獎優罰劣，將晨會交接班的質量納入績效考核的范疇；③規范交班的內容：患者總數、新入院、出院、病危、手術及產婦生產數；逐一詳細交代新入院患者的情況，手術患者術中情況、回病房的時間、意識及生命體征、要求、手術傷口敷料及引流、排尿等情況；當天手術患者需做的術前準備，病危患者的病情、治療和護理、患者口腔和皮膚的情況；交代下班觀察重點和護理要點；④規范交班的流程：接班者提前15min到病區，了解患者的病情、清點毒麻藥、急救藥品和儀器等；08：00準時由夜班護士與所有在班護士交班；交班后護長帶領日夜班護士巡視病房，由夜班護士重點對新入院、危、重、大手術及需特殊觀察的患者進行交班，接班者認真做好記錄，做到心中有數，有疑問隨時提出。
2．2 落實各項規章制度 培養護士遵守勞動紀律，熟悉交接班的制度，交班前清點物品，做到準時交接班。
2．3 加強護士責任心的培養 充分認識到：晨會交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續性的一個非常重要的環節，是提高護理質量、確保安全的重要保證。認真完成本班職責，床頭交接班認真，熟練掌握患者的病情和護理重點。
2．4 樹立護士的安全防范意識 接班后查對上一班新開的醫囑、輸液卡和藥物，培養護士與患者的溝通技巧，養成查看床頭卡的習慣，避免發生護理缺陷和糾紛。
3 評價標準
①每月進行護理質量綜合考評：優秀：90分以上，合格：89分以下；②護理缺陷：按照《醫療事故處理條例》管理規定將全年的護理缺陷分為輕、中、重度；③患者滿意度調查：每位出院的患者發放自制意見表，每月統計1次：滿意：綜合滿意率90%以上；不滿意：綜合滿意率89%以下。
4 結果
2007年與2006年婦產科以12個月的護理質量綜合評分、護理缺陷和患者滿意度的比較采用χ2檢驗，結果見表1。
從表1可以看出：2007年護理質量綜合評分的優秀率和患者滿意度均明顯高于2006年，而護理缺陷的發生明顯低于2006年，兩組對比均差異有統計學意義(P
5 討論
5．1 隨著國家法制建設的不斷完善，普法教育的不斷深入，全民的法律意識不斷強化，患者的自我保護意識也越來越強，投訴和付諸于法律的護理糾紛也逐步上升[2]。尤其是產科醫療糾紛，據2001年日本產科醫學會統計， 產科醫療糾紛占醫療糾紛總數的1/3[3]。規范的晨會交接班模式為護理管理打下了良好的基礎。
5．2 規范晨會交接班，增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發現問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環節質量得到了有效的控制，通過對發現問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施更落實到位、更有連續性，提高了護理質量和患者的滿意度，減少了護理缺陷的發生，避免了因晨會交接班不規范而引發的醫療糾紛，保證了患者的醫療安全[4]。
參考文獻
1 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究.護理研究，2005，19(7)：1200-1201.
2 何梅．依法防止潛在護理糾紛．南方護理學報,2001,10(8)：51.
班組長是班組生產管理的直接指揮和組織者，是企業中最基層的負責人，也是班組工作的核心和帶頭人，班組長是中層管理人員的左右手，因此，班組長被稱為企業的兵頭將尾，這里我們要知道，班組管理的是繁重的、細致的。
“上有千條線，下穿一根針”，形象地概括了班組長在企業中的基礎地位。班組長是班組生產管理的直接指揮和組織者，是企業中最基層的負責人，也是班組工作的核心和帶頭人，班組長是中層管理人員的左右手，因此，班組長被稱為企業的兵頭將尾。班組長的特點可以用16個字來概括：職位不高，決策不少，“麻雀”雖小，責任不小。具有一定文化程度，年紀輕，責任心強，技術熟練，處事公正。敢抓敢管，能團結人的班組長是提高班組管理和班組建設水平的關鍵。
1.提前15分鐘進人車間。初步感覺車間現場狀況好壞。找出問題點。
2.查閱各種生產加工記錄，交接班記錄等，總休了解上一班生產加工情況。
3.與上一班研組長交流，了解上一班具體加丁情況，如品質問題、車間環境及發生的重要問題，共同探討井解決這些問題。
4.監督本班人員出勤情況，安排人員進行交接班工作。
5.認真、詳細閱讀新接收的文件、計劃等。
6.確認材料（主材、輔材、的車間庫存量‘本班及下班是否夠用），協助材料員工作。
7.確認座椅的擺位、有無損壞。
8.詢問設備有無故障（故障出在哪里）。
9.匯總本班人員交接班工作中的問題點。
10.參加交接班會議，提出對上一班的意見及工作不到位須返工之處。
11.順利完成交接班工作，對上一班返工后問題的確認。
12.對上一班遺漏下來的重大問題及意見記錄，以便反饋上級。
13.本班生產加工全面順利展開。
14.掌握、確認員工的精神風貌，身體健康狀況。
15.配合完成上級安排的生產（試驗計劃等）任務及臨時性任務（如加班等），妥善安排當班整個工序的合理生產加工，做到產品無積壓不脫節。
16.加工間隙安排本班人員對車間物品整理、整頓。
17.在加工間隙處理上一班遺留的交接問題。
18.檢查、觀察當班各工序生產作業狀況（機器的設備運轉、加工質量情況）。
19.針對前兩班質址波動問題，組織本班人員研討其影響原因，并在本班采取糾正防范措施，不斷提高加工技術水平。
20.積極配合做好當班各車間部門之間的協調工作。
21.確認本工序流向下一道工序的質量狀況。
22.確認上工序流轉的產品質量狀況。
23.保證生產流程加工中工序與工序之間、產品批與批之間、產品枚與枚之間不棍淆，按序指定放置流轉。
24.做好安全防范工作，以及員L的規范作業。
25.維持加工現場工作紀律和衛生環境，維護有序生產。
26.隨時保持地面整潔，無雜物雜質。
27.督促本班各種工具、衛生用品等物使用后及時清潔并歸位。
28.妥善安排員工臨時離崗時的機器運轉工作，保證加工現場隨時有人。
29.做好自身的加工操作任務。
30.妥善保管和保養、使用車間工具。并按規定辦理外借手續。
31.檢查確認量具保養使用情況，提醒通知QC人員定期檢查模具、夾具。
32.工作餐發放到車間，進行確認。
33.了解本班人員工作狀態，及時提醒、調整，保證生產順利進行。
34.進行工作記錄，記錄本班各項工作情況。以便作為向上級反饋的依據。
35.協助本班人員做好生產工作，加強分工合作。達到高效率。
36.總結本班生產情況，及時聯絡QC人員，找出影響生產的原因，總結經驗教訓。
37.加強交接班前環境衛生工作，合理安排本塊進人交接工作。
38.協調本班人員進行交接工作。
39.與下一班班組長進行工作交流，真實、正確回答下一班班組長提出的各種問題。
40.開展交接班會議。
41.再次確認本班交接各項工作實施情況。
42.監督本班人員不早退，按時下班。
43.做好節材節能工作。
44.對工序內重要消耗品周期性更換進行安排并確認。
45.妥善安排大掃除工作。
46.配合設備管理員安排實施機器的日常保養工作。
47.及時聽取收集下工序對產品的質量反饋，追溯調查產品加工情況。
48.確認各類空白報表的使用情況。
49.檢查、確認本班人員各種報表是否準確無誤，及時提醒，防止遺漏；每日生產報表整理，及時交于統計員。
50.車間生產看板的維護統計數據更新工作。
51.做好來賓參觀車間輔助工作的安排。
52.填寫每班現場管理匯總表，總結本班生產情況，以便管理人員進一步安排協調工作。
53.準時出席車間每周議事會，及時向員工傳達議事會內容；帶動員工積極學習各類文件。
54.及時向上級反饋員工提出的合理建議。
55.對于車間突發問題事件如停電停氣等異常情況，冷靜理智處理問題，并及時反饋。
56.關心質量，發生生產質量下降及質量事故，合理及時采取最方便的措施，并及時匯報上級。
57.當設備發生故障時，須及時匯報上級，并通知設備維修人員，做好記錄。
58.切實貫徹施行各項規章制度，在工作中要以身作則，遵守和維護各項規章制度，起帶頭模范作用。
59.密切注意員工的思想狀態、關心員工，加強與員工之間的思想交流，及時反饋員工的思想、身心狀況。
60.督促提醒本班人員及時完成每月自我評價及月末小結工作。
61.每月組織召開本班工作總結交流會議，并上報會議記錄。
62.不斷鉆研加工技術。接受相關知識培訓，努力提高工作質量。
63.積極反饋車問主要問題，做到及時、正確地反饋。
64.對本研內一些重大問題，虛心向其他班組長學習求教及請求上級予以幫助。
65.組織開展QC小組活動。不斷解決改善現場問題，提升現場標準的水平。
66.組織、鼓勵本班人員參加公司、車間一系列有益活動。
67.認真進行班組成員日常績效考核及月度業績工資評定。
68.有權拒絕外車間不合理要求。
1、護理的病情評估及心理需要的交接和技巧
兒科護理是重要的醫學護理，當患兒生病住院時，多不能較好的表達自己的需要，同時家長對疾病缺乏認識，對住院環境的陌生感，心疼患兒做各項治療、檢查和操作，從而不能較好的配合治療與護理。為了順利的開展護理工作，我們需通過對家長進行有效的心理護理與評估，以利于家長及其患兒用最好的方式來配合，以達到良好的護理效果。我們在交接班時要詳細的了解家長對患兒的心理狀況、接受護理和治療時的態度與反應，對疼痛的感覺和忍受程度，家長的暗示和影響以及住院期望值；針對這些心理表現進行護理是兒科優質護理和交接班的關鍵。我們應掌握兒童在不同年齡段的不同心理特征，2歲以前通過以母育的方式，對周圍環境有基本信任感。4歲起開始獨立進行一些有目的的活動和學習，臨床工作有些護理操作如靜脈注射和肌肉注射會給患兒帶來痛苦，但患兒還是會對護士產生信賴的。只要責任護士努力建立彼此間相互信任，不忽視患兒心理需求的交接，那么護理工作就會比較順暢。同時注重做好家長的安撫可以收到了良好的效果。住院家長因一句話、一次催款及患兒病情變化而有情緒波動，家長在情緒激動時會失去理智，例如：患兒入院后出現發熱、腹瀉，只要熱不退、腹瀉不止，家長就因為著急而產生情緒，首先會對護理人員態度粗暴，護士覺得委屈。如果當時護士事先知道家長的情緒狀態，就會通過其他途徑解決問題，避免雙方的矛盾沖突。
2、重視護士之間的交接班及檢查督查
護理是一個不斷實踐、不斷完善的連續過程，總會有些新的問題出現。因此對一些年輕護士來說應注重交接和溝通意識，尤其是不要忽視小問題和細節交接，盡早給家長以護理信任。護士在上下班進行交接時，發現問題應隨時記錄以備交接。平時應注重學習業務知識，培養自己敏銳的觀察力和處理信息的能力。科室應通過具體事例對護士進行教育；督促檢查交接班的連續性，利用每周護士查房的機會組織責任護士之間互相溝通，取長補短，只要交接有新的問題，獲取了新的信息都要隨時交接。如遇轉床的患兒，責任護士之間要全面交接，只有護士加強了交接意識，才能完整執行護理程序。平時工作中護士應養成良好的交接班習慣，同時護士長督促、檢查、執行應持之以恒，樹立全方位質量觀的交接目標。
二、淺談交接班體會
1、明確具體交接對象
我們在交接班時針對不同對象，均有不同交接方式，根據每個患兒的具體情況進行不同形式的交接。注重交接班內容的有效性，一般接班按護理常規進行交接，對新病人、危重病人、診斷不清的病人、病情反復的病人、做過特殊檢查的病人、特殊社會關系的病人必須每日具體一一交接。特殊情況下如病人外出未歸時，或治療暫時未執行時交接班本有注明并追蹤交接。
2、交接班內容的制度化
交接工作僅靠強化護士的交接意識，明確具體的交接對象是不夠的，還必須有規章制度做保障，科室十分重視護士交接班制度的內容，結合兒科護理程序中的特點，充實交接班制度的內容，做到獎罰分明，科內定期召開交接班質量討論會，不斷完善、學習、充實交接班制度的內容，不斷借鑒先進的交接班經驗，取長補短，完善制度，我們已經收益匪淺。通過不斷改進兒科護理交接班的內容，強化護士交接班的意識，注重護患溝通，正確評估家長及患兒的心理需求與反應，使護士養成良好的交接班習慣，注意交接班的重點，嚴格執行規章制度。
三、結語
關鍵詞：電廠 兩票三制
“兩票三制”是保證發電廠安全連續生產的基礎管理中的基本制度，是保證操作崗位和檢修崗位安全的基礎。分公司下轄四個電廠運行年數不一，有的長達20多年，有的還不到10年，兩票三制的基本制度大體相同，目前執行過程中均存在執行不嚴謹和不細致問題，就出現的問題我談一下個人的淺顯看法。
兩票三制的具體內容指《交接班制度》《巡回檢查制度》《設備定期切換制度》《操作票制度》《工作票制度》。一是表明了指導電廠一線操作崗位的日常工作，二是約束檢修和運行之間的關系，保證安全施工和操作運行的書面約定。
一、目前在執行過程中存在的問題及原因分析。
1.交接班制度掛在墻上已經熟視無睹，交接班程序簡化到了直接翻看記錄本甚至不見面就直接走人的狀態。究其原因有1）.值班員作為直接的執行者，每天面對同樣的設備和人員，從思想上認為本班安全運行，沒有什么交代的了，都在記錄本上記著呢。2）.值班領導檢查交接班情況很少，認為完成消缺任務就可以了。對運行崗位管理和檢查的少，事故后分析的多，基礎管理抓得不細，不多。
這種現象可能造成的后果1）.由于運行參數出現事故后無法分清到底是什么時間和那個人的責任。2）.工作票的執行情況不清楚，當值長或值班員不操心時出現工作票長期不終結。3）.運行出現的小故障無法交流進而值班員的業務水平不能有效相互吸取經驗和教訓。
2.巡回檢查制度和設備定期切換制度。值班員在交接班時一般都按照分管檢查的內容檢查一遍后再交接班。值班期間大部分職工都能夠按照巡回檢查路線進行定期巡檢和記錄。但是在早班（8：00-16：00）期間和夜班有不按規定時間巡視現象。早班可能有與工作票辦理多，臨時任務多有關系，夜班與值班員的精神狀況有直接關系。巡回檢查路線和間隔時間都有明確規定。實際上間隔時間在執行過程中不是容易掌握，一是巡回檢查路線較長的也規定2個小時或更短時間，有時候又針對某個缺陷或危險點補充了增加檢查的內容和次數，這種剛巡視回來又要出去的現象與操作崗位不能離人的要求相互矛盾。從管理角度認為不規定巡視次數多點才不檢查的思想，這種情況下制定的制度與實際情況有出入。因此，管理人員應該針對不同的設備制定符合實際檢查次數。降低出事故時值班室人手不夠的現象或領導檢查時崗位無人現象。設備定期切換制度在沒有特殊情況下基本都在執行。但個別崗位存在記錄不完善情況。
3.出現問題多的就是工作票。歸納起來主要是檢修負責人填寫不規范；運行執行程序不嚴密，個別情況不清楚怎么辦理；管理上沒有標準；部門職責分工不清；考核沒有標準。這種問題造成的后果一是事故幾率增大，二是出現事故后分析較復雜，涉及人員較多。分析原因有1）.工作票所涉及的三種人”在業務技術上存在一定的差距，不明白填寫的具體標準。2）技術員以上管理人員基本上未檢查和分析，疏于管理，沒有事故或問題就不深入追究責任，忙于日常其他事項。3）安全監督部門的職責不清，也沒有領導要求，因此也疏于歸納整理分析匯總，更不用談提出改進建議。
二、今后應該采取的措施和改進建議
1. 在調研中，看到某廠職工直接找到正廠長問怎么填寫，這種現象從反面考慮足以證明簽發人的業務水平有待于提高。因此電廠關于工作票操作票的培訓應該是常抓不懈的基礎之一。要想培訓好，需要技術員專業廠長經常性的加強自己的學習，還要緊密結合實際發現執行過程中存在的問題，進而有針對性的提出改進建議。
2.電廠廠長要重視兩票三制的執行情況。
1）廠長經常性對標準進行學習和加深；2）進行動態檢查；3）明確各部門的職責和考核細則；4）定期收聽車間、安全檢查部門的匯報，組織分析和考核。
