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生存的選擇

時間:2023-05-30 08:53:14

開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生存的選擇,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。

生存的選擇

第1篇

傳統意義上的經營管理總是以顧客為中心,幾乎所有的公司都遵循著同樣的原則,當今企業經營管理的本質已經不再是為顧客服務,經營管理的最終目的就是生存和發展,要生存和發展就要適應環境。人類的經營活動本身就是物種生態平衡不可分割的一部分,物種生態理論也同樣適用于經銷商企業的經營管理。 適應不斷變化的環境是企業生存和發展的基礎

企業處在復雜的相互關系和變幻的生存環境中,在新的社會經濟條件、新的生產關系下,于是變化自然就發生了。企業生存環境的變化,不是由于一個或幾個企業的力量直接創造或改變的,企業的力量是不能改造環境變化的,也不能防止環境變化發生;他們只能把已經發生了的變化加以保存和積累罷了。

當環境發生了變化,企業為適應環境應該做出相應的改變,企業就能更好地生存下去,這就是我們所說的發展;環境在變,企業不能適應這種變化或朝著相反的方向發展,即使程度輕微,也會遭到毀滅。龐大的恐龍滅絕也是這個道理。

企業發生了對生存環境本身有利的變化并將這種變化持續下去就會得到迅速的發展,企業不能及時適應環境做出改變或朝相反方向變化就會遭到毀滅,這就是物種生態理論的所說的“適者生存”。

適應不斷變化的環境才是經銷商生存和發展的基礎,所謂的發展只不過是為了適應環境做出的改變,企業效益不好或者倒閉原因是適應不了日新月異變化的生存環境,不能隨環境及時做出改變。中國的經銷商處在不斷變化發展的經濟形態中,作為夾在生產商和零售商之間的弱勢群體,要時刻關注著國家政策、制度、經濟形式的變化,還要不斷適應生產商和零售商的改變。環境變化相對復雜多樣,生存和發展也就相對艱難。經銷商的生存和發展首先要適應中國經濟發展形態的宏觀環境,還要適應生產商也零售商不斷發展變化的微觀環境,這是經銷商生存的前提和基礎。 中國經銷商的宏觀生存環境——中國經濟發展形態

中國是發展中的經濟

權威研究機構的研究表明,經過改革開放25年,特別是近10年的努力,我國已經初步建立社會主義市場經濟體制,成為發展中的市場經濟國家,以公有制為主體、多種所有制經濟共同發展的格局基本形成,市場體系基本完善,生產要素市場初具規模,四通八達、服務周到、種類齊全的商品市場體系基本建立。絕大多數商品和服務價格由市場競爭決定。宏觀調控體系初步建立。間接調控為主的、比較健全的宏觀經濟調控體系開始發揮主要作用。中國經濟呈現出前所未有的快速發展態勢,經銷商一定要具備迅速適應中國大環境的能力才能隨著中國的經濟同步發展,否則只能被淘汰!

計劃經濟轉向市場經濟

中國的經濟發展經歷了由計劃經濟轉向市場經濟的過程。在這個轉變的過程中經銷商的經營特點也發生了根本性的變化。

在計劃經濟的體制下,經銷商的發展先后經歷了“倒爺時代”、“坐商時代”、“行商時代”、“時代”四個階段

“倒爺”時代:一部分頭腦靈活的人,憑著自己的某種網絡關系發展成經銷大戶,積累了資金,并且建立起自己的銷售網絡。這個階段市場掌握在制造商手里,市場經濟處于供不應求的情況,參加流通商品的加價率一般比率都比較高,這一階段的經銷商完成了原始資本積累后,能夠迅速適應環境變化成功進入了“坐商時代”,不能適應環境變化的經銷商成為了歷史英雄。

“坐商”時代:改革開放開始后,中國開始進入了前所未有的發展階段,開始由計劃經濟轉入市場經濟,供求關系發生了明顯的變化,由于企業數量規模迅速增長,產品緊缺狀況緩解,甚至出現了局部過剩,營銷策劃概念開始進入人們心中,市場開始掌握在消費者的手里,經銷商控制著渠道,身份地位空前提高,生產商開始爭奪經銷商,經銷商能夠足不出戶,就坐在自己的店里賺錢。這個階段由于利潤空間大,批發商數量迅速增長,開始有單純加價流通進入價格戰。利用價格吸引客戶的方式畢竟不是長久之計,經銷商需要增加新的服務內容來適應惡劣的環境,一部分適應能力比較強的經銷商開展了配送業務,又淘汰了一批不能適應環境的經銷商。經銷商開始升級為“行商時代”。

“行商”時代:隨著市場競爭的加劇,經銷商開始逐漸意識到自己的客戶不但需要物美價廉的商品,而且還需要提供相應的服務,特別是配送服務。這種方式的普及,讓經銷商完成了市場覆蓋率,組建了自己的經銷網絡,具備了初級的物流功能。這個階段的經銷商依靠自己所的主導商品生存,對商品的依賴程度高,沒有科學的管理策略,生存的步伐依然飄忽不定。經銷商急需解決生存和發展的問題,開始了新的思考,一部分經銷開始進入了時代,而大部分經銷商發展止于行商時代,將隨著環境的不斷變化而逐漸出局。

“”時代:隨著品牌消費習慣的成熟,已具備配送能力和固定客戶群體的商成為比較固定的品牌商,他們意識到產品細分的重要性,目光開始著眼于那些利潤高且平穩的產品,商本身具有一定的市場經驗和營銷管理水平。根據市場動態需要要求生產商特供或指定適應市場的熱銷產品。商在同一大類產品中擁有自己獨特的經營空間。與此相匹配的方式是:買斷產品品種或包裝,有生產企業為某地區專門生產某種品牌或包裝的產品,由商負責該地區的獨家推廣和銷售,側重營銷管理和品牌建設。目前觀念領先適應能力較強的經銷商已經順利進入“時代”。未來的經銷商會出現怎么樣的變化,是由中國獨特的市場環境變化決定的,順應時代潮流,適應環境的發展是永恒不變的法則。 經銷商的微觀生存環境——生產商和零售商的變化

生產商為適應環境在發生變化

生產商經歷了由計劃經濟轉向市場經濟的過程,開始以生產為導向,在生產資料極度匱乏的時代,企業能生產什么產品就賣什么產品。消費者也沒有辦法做更多的選擇。隨著經濟發展,物質極大豐富起來,開始轉向市場經濟,以產品為導向也轉向了以消費者為導向,市場競爭激烈,產品同質化情況越來越嚴重,開始注重營銷注重品牌建設。企業經營發生了產品為中心到以銷售為中心的轉移。經銷商在企業發展的各個階段分別承擔著不同作用,企業在不同的發展階段,對經銷商都會有不同的需求,經銷商一邊要適應市場經濟的變化,還要時刻關注生產商的需要什么樣的經銷商,在與生產商與零售商的合作過程中,經銷商要時刻考慮自己能夠提供什么樣的價值,經銷商存在的理由是什么。

零售商為適應環境在發生變化

零售行業的集中程度越來越高,在零售寡頭崛起的背景下,許多行業的主流制造商為了提高自己對市場的反應速度,提升零售終端的競爭力,紛紛進行通路變革,導入扁平化的直供方式,并逐步擴大起在整體銷售中的比重,經銷商的生存環境改變了,這就要求經銷商的生存方式根據環境特征做出相應的變化。

經銷商生存和發展的條件

大型生產商和零售商侵略性地轉向直接購買,有些新入市的生產商還認為經銷商還是竄貨的根源,是經銷商制造了進入市場的障礙,在渠道扁平化的一致呼聲下,經銷商甚至表現為出局的傾向。經銷商是否能夠生存并發展下去,我們通過分析得出目前的市場環境仍然需要經銷商,經銷商不會消失,理由如下:

第一、中國市場廣闊,結構復雜,大多數生產商缺乏直營的才力和資源,必須依靠經銷商才能迅速進入市場,經銷商與生產商都從事自己擅長的工作,形成戰略聯盟,從這點來看中國的經銷商不會消亡。

第二、中國城鄉差別大,地域廣闊,零售終端數量眾多、分布不均勻、不規律,從利潤最大化的角度,必須依靠經銷商制度才能適應中國復雜的市場情況。

第三、有能力組建自己銷售渠道的生產商,為了獲取更大的利益,只會增加其主要業務的投入,不會自己經營零售業務,隨著經濟發展水平的提高在整個銷售過程中生產商、經銷商、零售商的分工會變得越來越細。生產商無論采取何種交易都無法回避物流問題。季節性商品,生產商必須依靠經銷商的庫容發揮調節和緩沖作用,經銷商從某種程度上起著物流作用。

第四、生產商一般生產大量的種類有限的產品,而消費者則通常只需數量有限但品種繁多的產品,這一矛盾只有通過經銷商和零售商共同來解決,使商品和服務流通更順暢。

第五、即使在零售巨頭壟斷零售行業的情況下,經銷商也不可能消失,零售巨頭與成千上萬的生產商進行交易,矛盾和糾紛也會隨之而來,會卷入無休止的官司之中,沃爾瑪就做這樣嘗試,開始想饒過經銷商,糾纏不清的矛盾官司也隨之而來,經過一翻嘗試之后,感覺還是通過經銷商更符合實際需要。

第六、中國的中小企業、鄉鎮企業占絕大多數,這些企業資金實力和營銷能力相對較差,想與實力雄厚的大公司分一杯羹,就需要與經銷商充分合作,讓產品快速走向市場才能為自己贏一席之地。只要中小企業存在,經銷商也就不會消失。 經銷商生存的選擇

新的生存環境下有見識的經銷商認為他們遇到了挑戰,并開始了自身的業務重組。大多數成功的經銷商改革他們的服務,以滿足他們的生產商和零售商的改變需要。他們認識到必須增加渠道的價值,必須通過投資更多的顯見的材料處理技術和信息系統來減少他們的運作成本。經銷商想要在時刻變化的市場環境中生存下來,現階段必須考慮以下方面的改變。

第一、經銷商要強化核心經營。經銷商應該擺脫毛利經營法重新集中于核心功能,發展在分銷特點產品線方面的專門技術,組建自己獨特的通路結構,使生產商、零售商不能復制這種功能。

第二、擴展渠道范圍。中國有著廣闊的市場空間,一般都是中心城市比一般城市經營思路領先,城市比農村競爭激烈。經銷商為了有更廣闊的市場可以向下級地區滲透。以先進地區的經營思路和方法經營落后地區的企業,更有利于渠道的拓寬,建立自己的營銷網絡。

第三、用較少的資源做更多的事。經銷商應該在技術方面加強投資,包括編碼掃描,完全自動化的倉庫,電子數據的內部交換和利用網絡的高級信息技術,這些能讓經銷商去為那些不能或不愿自己投資的制造商、零售商提供服務。

第四、推行全面質量管理。經銷商不是僅僅評估銷售額和產品的活動。觀念領先、適應能力強的經銷商開始轉向管理流程,改進顧客認知工作。這包括高質量地評估生產商的產品,以及因此而增加價值。隨著經銷商轉向零缺陷顧客服務,生產商和零售商將會喜歡這種傾向。

第五、提供營銷支持。領先一步經銷商逐漸認識到他們的角色不僅僅是簡單地關注生產商的興趣,或者零售商的興趣,而是通過擔當營銷價值鏈中一種有價值的成員,彼此間提供營銷支持。為那些營銷能力不足的企業在產品的推廣過程中提供營銷服務。

第2篇

論文摘要:劉亮程以他“ 自然 之子”的特有身份帶我們走進了他的鄉土世界,去感受和領悟與之相關的人生哲理。然而,在這沁著樸實無華的“牛糞”味的文章中,我們讀到的卻是一個又一個生存的困境,它源自人類無限的欲望,同時也與現代社會有著密切的關系.這困境是劉亮程的,也是我們的。對于無根的城市,劉亮程的鄉土文學中淳樸的風土民情是一種抗衡,一種文化庇蔭。他要用鄉土文學來彌補現代社會的精神匱乏。

有評論者說劉亮程的作品《一個人的村莊》是一種“鄉士 哲學 ”,他本人也是“自然之予”。的確,劉亮程在他生活的村莊參悟}n了如此多的生活思考,并且將自己生活多年的村予作為載體向我們展示他理解的人生哲理。

一、生存困境與人類欲望

在“人畜共處的村莊”這一輯中,劉亮程認為人與畜的命運緊緊相連;“任何一株草的死亡都是人的死亡,任何一棵樹的夭折都是人的夭折,任何一粒蟲的嗚叫都是人的嗚叫。”換句話說畜即人,人即畜。

“馬既然要逃,肯定有什么東西在追它。那是我們看不到的,馬命中的死敵。馬逃不過它。”其實,我們人命中也有那個看不見的死敵,我們也同樣無法擺脫。它就是人類生存的重重困境。這困境正是因我們無休止的欲望而導致。正如叔本華所說:“欲望永遠無法滿足,一個欲塑滿足了會導致更多欲望的產生,因此人生充滿了掙扎痛苦。”若欲望少困境則少,但是喜悅與痛苦足并存的,誰又竹心只滿足一個欲望而過一種平淡的生活呢?所以,叔本華又說,人類的痛苦永遠無終點。“馬老得走不動時,或許才會明白世上的許多事情,才會明白世上許多路該怎么走。”人和馬一樣,失去了才知道珍惜,錯了以后才知道自己錯了。但你買不到后悔藥,于是你想把這些經驗教訓傳給你的下一輩,可晚輩自古都是愿意“吃虧在眼前”的,所以當你終于走出了困境,到丫垂死之年時你又不得不看著下輩重蹈你的覆轍。馬可逃,人難逃。

人的生存困境足人根本無法選擇和逃避的。劉亮程同樣也沒能擺脫這困境,為劉亮程“扛著鐵锨進城”了。:進城后的那些日子里,劉亮程說自己足《城市過客》,是《沒有鑰匙的男人》。他面對這個城市的“豪華”而感覺自己足個外人,是不相干的人。在《城市牛咋》中,他寫道:“城市的所有t作像被一種叫市民的承攬了,他們不需要牲畜。{只足被作為肉和皮子被運到城市。” “我是從裝滿的車廂跳…米的那一個。足沖斷韁繩跑掉的那一個。是掙脫屠昂著鮮紅的脖了遠走他鄉的那一個。”顯然,劉亮程把自已看成這座城市中的異類。但不管城市足否有種種的小好,不管他是否是扛著鐵锨進城的,他最終還是進城丁。劉亮程這個“自然之了”也如“蕓蕓眾生”一樣往高處走r。進城或許足為了家人,或許是為丫自己的文字,然而這劉亮程面臨的生存困境:不進城家人永遠生活在村單,自己的文也可能被埋沒;而進城卻又只能是這座城市的一位客人,水遠沒有釧匙,二者只可選其一。而無論選哪一個都足注定要放卉另一個。人總是不斷地往商處走,這就是叔本華告訴我們的:人類追求世界的強烈欲望。然而當你到曲處你也并不能對人生飽覽無余,為你的下一個欲望已經馬停蹄地米到你面前了。麗史重要的是你終歸要失去,要逝去。人生的天永遠都是左右搖擺。這又是人生的一暈困境,無法改變,別無選擇。

二、生存困境在現代語境下呈現

如此說米,生存困境足源于我們的欲望,欲望少了痛苦將減輕,所要面臨的困境也將之減少。僅此而已嗎?現代i:會的今天遠不足那么簡。現代社會讓現代人變得麻木,變得孤獨,變付,無家可歸。

現代社會給人類社會帶來丫前偉火的變革,它讓我們過.了前人不曾有的富裕生活,但也給我們帶來污染、戰爭、異化、抑和困惑。此同時農業文明四分五裂“鄉下人”,你究竟還行什么魅力可壽呢?劉亮程在城市文明與農業文中游走、困惑。

面對困惑,劉亮程這樣的吶喊者,然而更多的人則是沉默的,他們已經麻木丫。劉亮程似乎有著同樣的感受或者說這也足他的一種困惑,不然他怎么會《天邊大火》中這樣說:“火種終十熄滅了……村了畢還足靜靜的,沒有一個人米,沒仃一條狗叫,沒仃一只雞鳥叫” “我”的黃沙梁j黑夜中帶著全村人謊野中奔走,一步比一步更荒涼地奔走,町傘村的人卻都j熟睡,“我”想弄醒他們,“我”想沖…去人喊火,于足“我”放了一把火火,那是-j{火海,可傘村仍沒仃_一個人醒來,唯有“我”,“我”是唯一著的。現代社會中每個人都是t j-發條的機器,機器每滅為生產it;有n-~.r圖的產品而運轉,這樣的生活已經成為了一種所謂的“歸宿”。實際上,有時候群眾的眼睛也并非是雪亮的,因為他們看不見自己是身處困境之中。這樣說來,這困境就更是別無選擇的了,因為你根本看不見。劉亮程在天邊放火,在荒野上吶喊,但他沒有同路者,于是他孤獨了。

劉亮程在《一個人的村莊》這本散文集中常用的一個字足“荒”,現代社會讓人覺得困惑,困惑讓人深感刷遭荒涼,荒涼讓人變得孤獨。好多現代人都說自己孤獨,孤獨并不是被冷落和被遺棄,而是不被理解。

當劉亮程還在黃沙梁時,他的孤獨還是實的孤獨。他的困惑和孤獨在樸實耕作的村民看來也許只是驢拉的屎或是人放的屁,他沒有知己也不被理解。但即使是這樣,劉亮程的孤獨仍是真實的,因為他腳下的是堅實的莊稼地,他躺下的是火熱的士炕,他用圍的一切足一個叫黃沙梁的村予。這個村子是他吶喊的載體,這個載體厚暈i又實在。所以他說:“我寫的那些人和事,牲口和活兒,你也不會找到。” “我的故鄉母親啊,當我生命的遠方消失,我沒有別的去處,我只有回到你這坐……我沒有天堂,只有故土。”

然而,當劉亮程進城以后,他找不到了許多東西,而連他的孤獨也變得不實在。城市里有與他一樣對 現代 社會感到困惑的人、一樣內心孤獨的人、一樣敏感的文人、一樣的吶喊者,但他們并不是劉亮程的知己,閑為他們是城里人。劉亮程腳下的是水泥地,他的黃沙梁不在眼前了,也許還在他的心里,但那是憶。他《城市牛眸》中這樣寫道:

多少次我看著比人高大有力的牛,被人輕輕松松的宰掉,他們不掙扎,不逃跑,甚至不叫一聲,似乎那一刀捅進去很舒服。我在心里一次次替他們逃跑,用我的兩只腳,用我不如牛的那點力氣,替千千萬萬頭牛在逃啊逃,從一個村莊逃到另一個村莊,最終逃到城市,躲在熙熙攘攘的人群中,讓他們再認不出來。我盡量裝得跟人似的,跟一個城里人似的說話,做事和走路。但我知道我和他們是兩種動物。我沉默不語,偶爾在城市喧囂中發出一兩聲牛哞,驚動周圍的人。他們驚異地注視著我,說我發出了天才的聲音,我默默地接受著這種贊譽,只有我知道這種聲音遍布大地,太普通,太平凡了,只是發出這種聲音的喉管被人們一個一個割斷了。多少偉大生命被人們當食物吞噬。a-~fl用太多珍貴的東西喂了肚子。深厚無比的牛哞在他們的腸胃里翻個滾,變作一個嗝或一個屁被排放掉—— 工業 城市對所有珍貴事物的處理方式無不類似于此。

劉亮程帶著他的孤獨從一個村莊跳到另一個村莊,最后逃到城市,但到了城市后他才恍悟他和他們是兩種動物。工業化城市如此快節奏,但它背后卻是對權力欲望的追求:對自由吶喊的壓抑;以及對傳統文明的徹底顛覆。然而,“現代性的故事已經成功地構造了一個‘ 歷史 的必然’……相異的價值觀念無非是落后或者愚昧的表征”所以劉亮程在喧囂城市中偶爾發出的一兩聲牛哞,驚動了周圍的人,他們驚異地注視著他。劉亮程說:“我的孤獨比我更強大。這是現代人的一種生存境況,這就是一種生存的困境。

三、在生存困境中尋找家園

當你被孤獨深深包圍的時候,當這樣的困境不打一聲招呼地來臨的時候,你便會順其 自然 地陷入下一個困境一無家可歸。在《寒風吹徹》中劉亮程寫了一個凍死在漫天大雪中的無家可歸的老人,一個熬過了許多個冬天還是被那個冬天留住的姑媽。“雪越下越大。天徹底黑透了。我抱著火爐,烤熱漫長一生的一個時刻。我知道這一時刻之外,我其余的歲月,我的親人們的歲月,遠在屋外的大雪中,被寒風吹徹。”人生的寒風正在吹徹劉亮程和他的親人,也在吹徹我們,難道最終尋找到的回家的那條路竟是死亡嗎?物質的家園,我們每天都在回;而精神的家園,我們有多久沒有回去了?我們有多久沒有回家了?劉亮程一直在尋找但始終沒有找到,于是他說:“你已經沒有家了,四處漂泊得你,又能將一塊石頭帶到哪里。”雖然黃沙梁是劉亮程的故土,是他幾乎所有文字的載體,是他遲早要回去的地方,但那也只是一個可供宣泄的載體罷了,在面對巨大的現代社會時,劉亮程又能做些什么?只不過是大喊兩聲或是仰天長嘯而己,僅此而已。在現代社會的今天,一切機遇、一切競爭、一切工業化、一切商業化都是打擊個體的致命武器。也許,倍受打擊的個體只有回到物質的家園了,不然怎么辦?是繼續被寒風吹徹,還是變成一塊石頭?即使回到了家,寒風依然吹徹;即使變成了一塊石頭,石頭依然四處漂泊。

第3篇

優勝劣汰。原句為:物競天擇,適者生存,優勝劣汰。是達爾文的進化理論里面的一個基本觀點。是指各種生物互相進行生存斗爭,由天(自然)來選擇,適應自然變化就存活,不適應的就滅亡。生物相互競爭,能適應者生存下來。這是自然界的一個普遍生存法則。一切生存的生物都必須適應環境。因為他們適應了生活環境,有了一套生存的本領,才會有生命的繁衍不息。所以,我們生存的地球之所以如此熱鬧,是因為它有適合生物生存的條件。與別的生命相比,我們人類能如此“高級”,是由于我們更能適應環境的變化。

相關理論:達爾文認為,在生存斗爭中,具有有利變異的個體,容易在生存斗爭中獲勝而生存下去。反之,具有不利變異的個體,則容易在生存斗爭中失敗而死亡。這就是說,凡是生存下來的生物都是適應環境的,而被淘汰的生物都是對環境不適應的,這就是適者生存。達爾文把在生存斗爭中,適者生存、不適者被淘汰的過程叫做自然選擇。達爾文認為,自然選擇過程是一個長期的、緩慢的、連續的過程。由于生存斗爭不斷地進行,因而自然選擇也是不斷地進行,通過一代代的生存環境的選擇作用,物種變異被定向地向著一個方向積累,于是性狀逐漸和原來的祖先不同了,這樣,新的物種就形成了。由于生物所在的環境是多種多樣的,因此,生物適應環境的方式也是多種多樣的,所以,經過自然選擇也就形成了生物界的多樣性。

(來源:文章屋網 )

第4篇

【關鍵詞】 胃腫瘤 胃癌 生物學特性 病理學分型 化學療法 生存期

胃癌的腹膜種植轉移是胃癌根治術后復發的主要原因[1],而胃癌的淋巴轉移對胃癌的預后有一定的影響。作者對289例胃癌淋巴結轉移情況和漿膜脫落細胞進行研究,擴大手術范圍,采用術前、術中化療,以探討胃癌生物學特性與預后的關系,為預防術后復發、轉移,延長生存期,提高生存質量提供理論依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 1990年—1999年我院共施行進展期胃癌手術289例,男210例,女79例。年齡40~77歲,平均65歲。

1.2 方法 胃癌手術開腹后探查前用100~150 ml生理鹽水倒入腹腔上部或盆腔,輕輕攪動后收集沖洗液,離心沉淀,吸取有核細胞層涂片4~6張,以瑞氏法和蘇木精-伊紅染色鏡下觀察有無脫落細胞,并對沖洗液的有核細胞層懸液進行了臺盼藍染色觀察。

1.3 病理學分型及分組 根據病理學分型,分為高分化腺癌組(n=135)、中分化腺癌組(n=83),低分化腺癌組(n=51)和其他病理類型組(n=20),回顧性分析術后3年和5年生存率、復發及死亡原因。

1.4 術式及化療方案 根據腫瘤分期、部位、類型選擇D2、D3、D4式手術。化療方案:術前選用FAM方案,術中溫生理鹽水420 ml+5-Fu 500 mg腹腔灌注沖洗。

1.5 統計學處理 用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析,采用行×列表χ2檢驗,P

2 結 果

2.1 不同分化程度胃腺癌患者不同術式及化療方案3年生存率的比較 見表1。

2.2 不同分化程度胃腺癌患者不同術式及化療方案5年生存率的比較 見表2。表1 3種分化胃腺癌患者不同術式及化療方案3年生存率的比較表2 3種分化胃腺癌患者不同術式及化療方案5年生存率的比較組內與D2清除及D3、D4清除比較:P<0.05

2.3 其他病理類型組生存情況 其他3種類型胃癌病例較少,其中印戒細胞癌9例,黏液細胞癌7例,其他類型癌4例(包括未分化癌、不能分類的癌等)。這20例患者亦采用了以上幾種手術方式,經統計,無論采用何種術式及術前、術中是否化療,生存期均未超過1年。

2.4 不同分化胃腺癌患者淋巴結轉移率、沖洗液脫落細胞學陽性率、網膜種植轉移率情況 見表3。表3 不同病理分型患者淋巴結轉移率、沖洗液脫落細胞陽性率和網膜種植轉移率情況

2.5 胃癌死亡原因 本組死亡病例共84例,其中腹腔廣泛種植轉移52例,肝轉移22例,其他原因10例。

3 討 論

胃癌的發病率及死亡率始終居消化系統惡性腫瘤之前列。當今胃癌的淋巴結清除范圍,應根據患者的胃癌病期和癌腫的生物學特性加以區別對待。在此原則下,應充分考慮到患者的諸多個體特點,優選出合理的手術方案。對胃癌應根據不同病理類型和不同的病期選擇合理的治療方案,術前對于病理類型的判斷尤為重要。很多研究表明新輔助化療可以提高進展期胃癌的手術切除率及改善預后,因而廣受重視。本組結果顯示,早期及高分化癌的手術根治率較高,行新輔助化療的意義不大,中晚期及高惡度胃癌則明顯可以看出其作用,故術前對患者進行腫瘤分期和明確病理類型極為重要。

許多文獻表明新輔助化療可以提高進展期胃癌的手術切除率及預后,因而廣受重視。早、中期胃癌手術切除治療率高,行新輔助化療的意義不大。腫瘤腹腔廣泛播散或遠處轉移者預后太差,也不應納入其范疇內。所以準確的術前術中分期對病例的術式選擇至關重要[2]。從本組可以看出,腫瘤細胞分化程度越低,淋巴結轉移越多,腹膜種植轉移概率越高,說明其浸潤廣泛,對術后5年生存率有明顯的影響。胃癌新輔助化療有幾個優勢:①可以殺滅術區以外的亞臨床轉移灶,預防醫源性腫瘤播散。②殺滅癌細胞,降低臨床分期,增加手術切除率或根治性切除的機會。③獲得腫瘤的個體藥敏資料,為術后選擇輔助化療提供依據。④腫瘤對化療的效果是判斷患者預后的指標之一。

腹膜種植轉移是胃癌患者術后最常見的復發形式,由于其早期診斷有一定困難,目前腹膜種植轉移復發患者尚無有效的治療方法[3]。從死因可以看出,患者術后復發主要為腹膜種植轉移,術中預防醫源性癌細胞脫落尤為重要。術中應注意無瘤操作技術,不用紗布擦拭手術野外的臟器,盡量減少暴露、擦拭、損傷腹膜,以免增加癌細胞的黏附因素;盡量防止血液流入腹腔,去除白細胞、血小板高黏附癌細胞的因素;同時腹腔灌注化療必不可少,優點是腹腔內藥物濃度高,可有效殺滅脫落的癌細胞。術前或術中證實有腹膜轉移患者,除術中化療以外,應于術后輔以腹腔灌注化療及全身化療,可望減少術后腹膜種植復發率。

手術范圍的選擇也極為重要。一些學者認為擴大胃周圍淋巴結清除能夠提高患者術后5年生存率,并且淋巴結清除及病理學檢測對術后的正確分期判斷預后、指導術后監測和選擇術后治療方案都有重要的價值[4]。D3術式在高分化癌中,并不比D2能提高生存率,反而增加了手術風險,而對于低度分化癌中,D3術式則是明顯提高了5年的生存率,故根據病理切片類型選擇術式,對于胃癌的預后也有明顯的影響。從本組結果可以看出:高中分化腺癌行D2術式已能完成患者的治療,而D3術式并不比D2術式生存率高,術前化療及術中的腹腔化療并不能提高生存率,反而增加了患者的創傷。低度分化癌單純的擴大手術范圍及單純的腹腔沖洗、單純的術前化療,均能延長患者的生存期,而且聯合應用時更明顯地增加了療效。 印戒細胞癌、黏液細胞癌等極高惡度胃癌,無論采取何種術式或是否采用術前術中化療,均不能明顯延長生存期。我們的研究結果表明,胃癌治療應根據其生物學特性及病理學分型,采用合適的手術范圍及術前術中化療等措施,可明顯延長生存期,改善生存質量。

總之,在胃癌治療過程中,應重視其生物學特性對預后的影響,結合病理診斷及其分期,采取不同的術式,術前術中采用不同的預防措施,可明顯延長患者的生存期及改善生存質量。胃癌的治療選擇及預后取決于多種因素,本文僅從病理類型方面作了初步探討,其他因素的影響還有待深入研究。

【參考文獻】

[1] 張文范.影響胃癌根治切除術后長期生存因素的探討——附術后生存5年以上88例分析[J].腫瘤防治研究,1982,9(1):18-22.

[2] Fink U, Stein HJ, Schuhmacher C, et al. Neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer: update[J]. World J Surg,1995,19(4):509-516.

第5篇

關鍵詞:個體生存;倫理;信仰

要為鮮活的個體生命探尋出一條生存之道,必須正視存在主義對自我的沉醉,這種過度的封閉必然會導致個人主義,它強調了個體的生命感覺,卻無力為其提供更好的生存法則。在此意義上的存在主義思想是不徹底的,只提出問題,卻沒有解決問題;只向內觀把個體生命放大,而沒有復歸到個體生命依存的外在空間來為其找到存在的場域。

1 個體生存的外在可能圖景

存在主義把個體從普遍之中獨立開來,再把存在從具體之中抽象出來,由此,來認識人的存在。這種存在是一種全然屬己的生命感覺和情緒體驗,但它必須依附于人這么一個具體的存在才能得以凸顯,因此,只有回到人的問題上來談人的存在,才可能為存在找到根基。而作為一個人――孤獨個體,生命感覺、情緒體驗都是個體的內顯,而正是這個個體,他還有一種外在的存在方式是存在主義所省略掉了的,這種方式不是屬己的,它與內在的個體性全然相反,是屬社會的,亦即外在的社會性。

個體生存的外顯是由人的社會性存在所賦予的,這種社會性作為一個符號、一個標簽,它使個體生命得到社會的認可:一個教師、一個工人、一個農民、甚至是一個流浪漢,他們都有一個外在的存在方式,根據這個社會規定的符號,很容易就能找到自己的位置。深居簡出的克爾凱郭爾一生似乎唯有個體的生命在呢喃,但在丹麥的哥本哈根,他仍然被社會貼上“孤獨的怪人”這么一個標簽外在地存在著。不可否認,人是不可能脫離社會性生存的,就即便是退隱深山的居士,社會也能以“隱居者”這么一個符號輕而易舉地將之分門別類。可以說個人外在的社會性是一種蠻橫的強加,每一個人都不可避免地被社會賦予了這一屬性。

個體不能永遠只沉醉于對自我生命的情緒體驗之中,也不可能只與自我進行交流。人是一種互相聯系的存在,只有在與他人的對立之中,個體才能夠界定自我;只有在與他人的聯系之中,個體才能夠實現自我。因此,自我應該走向他人,融入群體,通過與他人、與群體形成的良性互動,來完整自身的生命。

2 倫理的引導意義

在個體所生存的整個社會系統之中,要維持社會機制的正常運轉,不僅需要通過法律對個人的行為進行強制性的約束,還會依據一系列的道德規范來進行輔的制約。但無論倫理規范再怎么完善再怎么全面,也不可能涵蓋個體生命外在行為的方方面面,更不可能對個體的思想意識層面形成最有效的規范。正是由于現代社會的倫理道德只能作為一種規范被尷尬地懸置,而不能作為引導發揮其效用,存在主義者認為每個人都可以去創造自己的道德規范,他們普遍不愿意去遵守或信奉任何倫理制度。

然而,當他們把整個理念世界作為無用的精神建筑而加以拋棄時,結果他們卻碰到這樣一個令人痛苦的矛盾:他們必須在一無選擇的原則,二無任何他們可以借以衡量他們是否選擇得好的標準的情況下來進行選擇。這就是個體生存焦慮的由來。當一種倫理規范只能規定人們應該做什么不該做什么,而不能告知為什么要這么做,怎樣做才能更好的時候,大家完全可以對這種規范產生質疑。那么,又如何為個體生命找尋到更適合的倫理生存法則呢?這就需要重新去界定倫理在現代生活和個體生存之中的意義,而不是過去存在主義者對倫理簡單地懸置,尷尬地限制了倫理的所有作用。

倫理規范不是對人的可能性的限定,而是意味著人的行為具有尚未實現的可能,意味著它們可以引導人們去自由地行動,追求未來的可能性;與此同時,人的可能性也即是不可預計的,倫理規范只能去引導和激勵這種可能性,而不是去規定這種可能性。倫理規范對人的制約并非對主體自由的否定,而是給其以自由行動的可能性,個人可以從這種可能性之中顯示出主體自覺和主體自由的超越意義,并由此獲得其行為義務感的真實基礎。

3 個體生存的內在可能圖景

或許正是由于人的外在太容易獲得存在,人反而也很容易產生一種無家可歸的感覺。現代人的生存是無根的,這是現代群體社會符號化、規范化的必然結果,當人們只能作為社會性存在的時候,屬于他自己的只是一個符號,這種外在的歸類反而使每一個人的內心深處失去了歸屬感。因此,不僅要為個體生命尋找一個外在的場域,最關鍵的,是要為其內在的生命顯現找到意義的歸宿。以信仰為基礎建立的價值體系,把理性與非理性合理地統一起來,在責任與能力、現實與可能、個體性與社會性之間保持著適度的張力,讓個體生命在煩惱、困惑和恐懼中看到希望。

在克爾凱郭爾看來,人的存在和發展就經歷了三個階段:從審美階段,到倫理階段,最終跳躍(leap)至信仰階段。而信仰階段則是最偉大、最崇高的內在超越。處于審美階段的人及時行樂,完全依靠感性生活,為了擺脫這種無序狀況下不可解決的痛苦與昏沉,人們進入到了倫理階段。倫理階段的人憑借理性生活,固守道德準則,然而,在特殊的非倫理和超倫理選擇面前,r值標準超出了倫理,理性無法判斷,也無從選擇,因而,人們訴諸于更高的存在,跳躍至信仰階段。信仰階段的人徹悟到了真實的自我存在,成為自我抉擇、自我創造和行動的主體,通過內心充實圓滿的信仰,來面對人生的痛楚與苦難,在這種感悟中獲得內在的滿足,從而完成自我內在存在的超越。

正因為生活太具體太現實,而個體生命又太脆弱太有限,因此,個體終歸還得借助于信仰的力量來完成生活。當然,這種信仰不一定必須是一種特定的宗教,或是一種特定的主義,它還可以是一種古老的文化傳統、價值體系。在中國,儒釋道文化的互補,不僅為道德的構建提供了支點,也為人類的發展積累了諸多的生存智慧;在西方的宗教里,耶穌基督為人們提供了道德觀念、生活信念和終極關懷。信仰不僅是個體生存的根基,它在為漂泊的個體找到生存基礎的同時,也完成了個體內在存在的超越。每一個個體生命又具備了選擇生活態度、人生信仰的自由,個體在這種自由選擇過程中,通過信仰的確立,形成了對自身基本生存狀態的超越。正是這種內在存在的超越,使得每一個個體生命從一種簡單的活著,通過信仰的確立而找尋到存在的意義。

綜上所述,個體生命要應對重重的現實困境,不僅要為其生存環境構建一個良性互動的外在機制,最關鍵的,是要為個體生命的內在存在確立堅定的信仰,唯此,孤獨個體才可能探尋出生存圖景,讓被群體社會泯滅的個體生命凸顯出來,并在選擇過程中實現自我、創造自我,過上本真的生活。或許,個體的生存本身是沒有意義可言的,正是由于我們的認知與經歷,才使得活著成為一種生活。

參考文獻

1.[德]卡爾?雅斯貝斯.生存哲學[M].王玖興譯.北京:商務印書館2006年版。

2.[西班牙]烏納穆諾.生命的悲劇意識[M].段繼承譯.廣州:花城出版社.2007年版。

3.[丹麥]索倫?克爾凱郭爾.基督徒的激情[M].魯路譯.北京:中央編譯出版社2007年版。

第6篇

達爾文進化學說的主要內容是自然選擇,包括:生物的過度繁殖、生存競爭、遺傳和變異,以及適者生存。在生存競爭中,具有有利變異的個體,容易在競爭中獲勝而生存下去。反之,具有不利變異的個體,則容易在競爭中失敗而死亡。

但是,進化的觀點也強調,能生存下來的個體不一定就是最適者,只有生存下來并留下眾多后代的個體才是最適者。

這些進化的觀點在今天的動物和植物中可以找到很多例子,但在現代人類社會中卻難以找到比較適宜的實證。不過,最近德國進化生物學家亞歷山大•庫蒂奧爾研究小組的一項研究結果卻提供了人類仍然在受自然選擇影響的一些事實,這些事實也解釋了為何男性比女性的后代要多。

庫蒂奧爾的研究小組對芬蘭4個農村和漁村的5923人的人生記錄數據,包括出生、死亡和婚姻記錄進行了分析研究。這些人出生于1760~1849年之間,那時農耕生活方式已經確立,并且有嚴格的制度阻止離婚和婚外情的發生,因此,這些人的生活經歷比較適合于對人的進化進行研究。研究人員想要了解的是,有哪些自然選擇的因素會影響一個人后代的數量,因此他們選擇了影響生存和繁衍的4個因素來進行比較和分析。

第一個因素是是否活過15年,顯而易見,如果活不到15歲就不會成年,也不會結婚生子。第二個因素是結婚與否,按照傳統的生活規則,沒有婚姻就不會有后代,即使有私生子,也是少數,甚至不敢暴露。第三個因素是每個人有幾段婚姻,這主要是指配偶死亡后的二婚,而二婚的存在也增加了留下更多子女的可能。第四個因素是每個人在每段婚姻中養育了幾個孩子,因為,有的人婚后生育孩子多,有的人則生育少。按照庫蒂奧爾的說法,這幾個因素都是自然選擇因素,也都會影響一個人后代的數量。

分析結果發現,這4個農村和漁村的人幾乎一半的人死亡時不到15歲,他們大都死于疾病。這最能說明他們是受到自然淘汰,這也意味著他們的基因不會遺傳給后代。與夭折的人相似,這5923人中還有20%沒有結婚或是沒有孩子。沒有結婚可以被解釋為沒有性吸引力,而沒有孩子也是因為有疾病而無法孕育后代,這些因素也可以認為是自然選擇,即他們是被自然淘汰,因而無法將不好的致病基因和不育基因遺傳給下一代。

讓人感到自然選擇在起作用的是,這些人的婚姻和性吸引力。能夠吸引女性和有新的伴侶的異性男性會生育更多的后代。庫蒂奧爾的研究小組發現,只有1次婚姻的人,平均有5個孩子,而因為配偶死亡后有4次婚姻的人,其后代的數量平均躍升到7.5人。而且,男性比女性有更多的后代,這可能是因為男性在婚姻中更有選擇權,愿意選擇年輕女性再婚,后者有更好的生育力,因而男人的后代更多。

庫蒂奧爾的研究小組也發現,這5923人無論是否有財產,如田地,他們所養育的后代在疾病死亡和不育方面并無差別,這也證明財富不會影響自然選擇,或對自然選擇的影響不大。

但是,這項研究也存在一些問題,說服力也并非完全充分。因為,這項研究并不能證明其他一些非自然選擇因素對一個人有多少后代起到了影響。比如,男人再娶老婆時,其財富未必不是女人認同的一種因素。另一方面,這項研究主要是依據統計資料,在納入研究的5923人中,有些人沒有孩子,而有些人卻有很多子女,最多的有17個孩子。盡管這可以被視為是自然選擇的結果,但是,研究人員無法確定人的哪些特質,如身高、相貌和性格特征等,被選擇和遺傳了下來。

所以,要弄清今天自然選擇對人類進化有哪些和哪種程度的影響,還有很多研究要做。

第7篇

目前,多數學者對于創業的研究主要針對區分這兩種創業的類型。這兩種類型的區別主要表現在開始創業的動機。生存型創業的動機一般表現為被迫性,往往創業者別無其他選擇,比如就業,迫于生計的情況下選擇創業。機會型創業一般表現為積極性,創業者積極的尋找創業機會,在條件成熟的情況下選擇創業,這類創業一般具有更高的門檻。

對于這兩種創業類型的研究,近幾年來學者更多的是關注與比較兩種類型的特征。比如研究發現,機會型的創業者的創業年齡要比生存型的創業者更大,接收教育的程度更高,持續更長的商業周期,更高的創業成功率,是經濟效益比較高的創業模式。分析可見,機會型創業對整個社會和經濟起到更積極更大的作用,也因此機會型創業也被學者稱為“最佳方案創業”。生存型創業的貢獻雖不及機會型創業,但是對于整個經濟形勢發展也起到積極作用,也因此被學者稱為 “次佳方案創業”。

在起步階段,機會型的創業也擁有更多的人力資源,財務資源和社會資源。這些資源對于機會型創業的起步起到絕對性的作用。然而對于生存型企業的起步,他們并沒有起到決定性的作用。學者考慮更多的是動機因素:歸根到底就是為何創業者被迫選擇創業。對此類問題的研究也有許多學者結合了約翰遜和達內爾(1976)的“推-拉理論模型”進行研究。也因此生存型創業被稱為具備“推”的動力,機會型創業被稱為具備“拉”的動力。換句話說,此類說法來源于動力學的角度:生存型創業是被迫創業,是創業被一股力量“推”著去創業,屬于被動型的;機會型創業則恰恰相反,是屬于主動的動力,創業者主動“拉”著自己登上一個更大的舞臺-創業,此類動力屬于主動型的。

結合此模型分析創業起步動機能避免學術上對機會型創業和生存型創業的一些誤區。以往的文獻曾經認為,一旦擁有了創業的資源和機會,創業者便可以進行創業,很多學者也因此將此類創業類型歸為機會型創業。機會型和生存型創業的區分更應該強調創業動機,也就是上文分析的主動創業-“拉”力,和被動創業-“推力”。簡單來說,不管創業者擁有多么充分的創業資源和創業機會,只要創業者的動力是被迫的,此類創業應被歸為生存型創業。

比較兩者創業類型對于經濟的影響,國外學者埃克斯和瓦爾加(2005)發現生存型創業對經濟發展來說微不足道,但是機會型創業對經濟發展能起到較為積極的作用。譬如從就業方面考慮,機會型創業者能在企業創辦之后的五年內提供二十個工作崗位,但是生存型創業在未來的五年內卻不能做到這點。

雖然生存型創業對經濟貢獻不大,但是它的作用卻不能因此被否定。國際創業觀察在2011年的報告中指出機會型創業在很大的程度上解決了社會很多未能就業人員的出路,在整個經濟的發展中依然需要得到更多的支持。至于機會型創業者,他們應該得到更多的政府鼓勵,尤其是政策層面上的鼓勵。

另一方面,生存型創業和機會型創業的比例在發達國家和發展中國家具有較大的區別。在發展中國家生存型創業占到了六成以上,機會型創業僅有四成。這個數據在發達國家正好是相反的,機會型占到所有創業的七成,生存型創業僅僅為三成。這個比例的不平衡主要是歸咎于經濟發展程度的不對稱性。在發展中國家,經濟發展的優勢主要依賴于低增值產品和低成本效益的生產。所以對于一些小作坊和小生意,他們的進入成本就相對較低。因此傳統經濟模式的發展中國家,更多人會從事低增值產品生產,利潤增值的部分更多的是來自自己的勞動力,生存型創業比例也因此更大。相比之下,在發達國家,勞動力成本過高,直接導致選擇自己經營的進入成本更高,往往曾經考慮過自己經營的個體也會因為成本的問題放棄創業。另外,發達國家普遍社會福利體系完善,經濟發展程度較高,比較少出現類似發展中國家“迫于生計”下海經商的現象。總之,發達國家與發展中國家個人創業的情況不論從宏觀還是微觀的角度上來講都有很大區別,此中差異值得研究。

對于生存型創業和機會型創業的研究,自雷諾茲(2001)提出此類創業學分類法已有十年之久,期間不斷有學者在進行比較和探討。此文總結及分析這兩種基本的創業類型。結合資源和機會兩大因素探討了兩種創業的起步特征,結合了“推-拉理論模型”強調了區分生存型創業和機會型創業的決定因素在于創業初期的動機。最后此文在這兩類創業對社會經濟的作用和影響再次探索了創業對經濟發展的積極作用并且提出了未來相關學術發展的可能走向。

(作者單位:澳大利亞塔斯馬尼亞大學)

第8篇

    與年輕患者相同的化療方案

    一些回顧性研究顯示:e"70歲老年患者化療的RR和MST與年輕患者相似,雖然老年患者接受的化療少于研究計劃規定的劑量,而且毒性反應更多。

    一項薈萃分析表明:SCLC患者進行胸部放療能輕微提高生存期(3年生存率為5.4%?.4%),但在70歲以上患者中放療不能提高生存率。最近的兩項薈萃分析評估了在化療聯合放療治療時放療的時間對生存率的影響。早期放療比晚期放療的2年生存率有顯著提高。一項回顧性研究回答了老年應用放療聯合化療,尤其是同步放化療時,放療所致的食道和骨髓毒性是否增加的疑問。它分析了1208例患者放療聯合化療6周期,老年患者(年齡>70歲)急性和慢性毒性沒有增加。一項薈萃分析認為PCI能顯著增加生存率,3年生存率為5.4%,不受年齡影響。但是,臨床試驗顯示:腦的神經生理功能修復和異常與PCI相關。

    分析這些回顧性的臨床資料時發現:臨床應用標準治療對于老年患者而言并不總是安全的。事實上,所有的回顧性研究的亞組分析均存在高風險的選擇偏倚。因為,在臨床研究和臨床實踐中,通常會選擇PS評分好和臟器功能良好的老年患者進行積極治療。

    化療劑量的調整

    一些作者認為:與年輕患者相比,老年NSCLC的治療相對不積極,包括減少化療劑量、延長化療間期等。Murray等治療老年NSCLC,1周期的CAV+1周期EP方案化療后聯合放療20 GY/5f或30 GY/10f,RR為89%,51%的患者CR,MST為12.6月,2年生存率為28%,5年生存率為18%。Jeremic等給予2周期的EC+放療45 GY/30f, RR為75%,57%的患者CR,MST為15月,2年生存率為32%,5年生存率為13%。急性毒性反應3度粒細胞缺乏、血小板減少、食管炎分別為8.3%、11%和2.8%,1例患者出現急性的4度血小板減少。雖然,年輕患者推薦同步放化療優于單用化療,但老年患者應該選擇中等劑量的序貫放化療較為合理,放療(4.0~4.5 GY/f)+4周期的化療。

    專為老年患者設計的方案

    一些Ⅱ期臨床試驗設計了三代化療藥物聯合方案針對老年SCLC患者。Ardizzoni等研究一項Ⅱ期臨床試驗,入組95例患者,EP方案分足量和低劑量兩組,足量組用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)支持治療,足量組的RR為68.7%,1年和3年生存率分別為18%和39%低劑量組的RR為39.3%,由于有效率低提前終止試驗。Gridelli等也進行了類似的Ⅱ期臨床試驗研究,NC方案+G-CSF,38例老年廣泛期SCLC患者入組,RR為39.3%,MST為7.9月。39.3%患者不能耐受毒性反應

    靶向藥物的應用

第9篇

生存金不要忘記認領

不久前,周女士接到了保險公司營銷員打來的電話,原以為對方要推銷保險產品,沒想到竟是提醒她生存金即將給付。“每年向保險公司交錢,現在終于輪到我拿回一些了。”對于突如其來的生存金周女士頗感意外,而實際上,這筆錢是合同中早已約定的。

營銷員告訴她,公司即將按登記地址寄發“款項給付通知書”,在此之前先要選擇生存金領取方式,既可以本人前往保險公司指定地址領取,也可以由保險公司銀行轉賬匯款給她。“現在銀行卡信息外泄很常見,安全隱患比較大,我覺得還是親自領取比較安心。”于是周女士選擇了“直接給付”的領取方式。不過到了約定的款項給付時間,周女士卻把這件事給忘了,直到1個月后營銷員為了推薦保險新品,才再次提醒了她“該領生存金了”。

像周女士這樣粗心的投保人其實并不少見,保險公司每年都有大量的生存金無人認領,特別是一些年代久遠的保單回饋很容易被大家所忽略。如果你或者你的家人曾經投保了一份擁有生存金返還的保險產品,那么不妨查看一下是否到了生存金給付的時間,以免忘記。

此外,分紅險、萬能險等擁有返還功能的產品會按約給付教育金、養老金、滿期金等,如果在投保時選擇了現金領取方式,同樣不要忘記按時領取。

可能你會問,保險公司會寄發“支付保險費通知書”,就不能提醒投保人或受益人領取生存金嗎?其實,保險公司正常運營過程中的確有這一流程,只是基于種種原因無法與領款人取得聯系后只好作罷,這其中也有消費者本身的原因,比如地址變更后沒有及時通知保險公司。

地址變更即通知保險公司

地址變更后通知保險公司并非難事,隨著科技的進步,只要一通電話或是上網登錄賬號,就可以輕松修改保單通訊地址了,只是很多投保人并沒有予以足夠的重視。

上面所說的生存金無人認領,很大程度上是由于保險公司無法與投保人或保險受益人取得聯系,而他們本身又不記得自己擁有這樣的權利所導致的。這也進一步提醒我們,地址變更后沒有及時通知保險公司,等于切斷了保險公司與自己之間的橋梁,不僅會造成各種通知書無法送達,還可能導致本身利益受損,放棄原本屬于自己的權益。

需要特別提醒的是,像家財險這樣與保險地址有著密切關系的險種,如果投保人沒有及時將地址變更信息告知保險公司,很可能在出險后遭到拒賠。

轉賬支付保費要卡上有錢

地址變更未通知保險公司還可能導致忘記繳費,與忘記領取生存金相比,后果可是嚴重多了。對于選擇分期繳納保費的投保人來說,按時完成支付任務需要很細心,即便采用到期銀行轉賬的方式付款,也可能發生問題。

“我原本是用工資卡轉賬支付每年保費的,單位變動后我的工資卡也換了銀行,原先那張卡上的余額全都被我提出來了,結果到了今年繳納保費的時候,因為卡上沒錢,保險公司就沒有收到保費,結果我的保單被停了。”網友“小郁”可不止一點郁悶,“保險公司還說,要想延續保障,只能重新投保,所有的投保流程還要再走一遍,保費還可能更貴些。”

第10篇

中國農村金融體系包括制度內金融和農村內生金融,現有文獻對制度內農村金融的研究已經很多,然而這些研究多集中于現有農村金融組織改造的技術性措施,沒有過多涉及制度性背景。在探討農村內生金融的文獻中,謝平(2001)等認為民間融資是一種有效率的銘行為,也提出了規范農村內生金融的途徑,[1]但這些研究也多局限在技術操作層面。張杰(2004、2005)在一個長期視角下研究了中國農戶的行為特點,認為農戶信貸屬于“維生性質”,國家農貸是國家與農戶分割農業微弱剩余的產物。在國家和農戶之間不存在理性金融市場,農戶融資的先后次序是國家農貸、親友借貸、高利貸。農戶礙于“面子成本”輕不言貸。[2][3]現有文獻并沒有解釋農戶通過何種渠道獲得國家農貸,也沒有說明國家和農戶之間如何溝通信息。如果沒有信息溝通途徑,那么農戶獲得國家農貸的可能性便令人質疑。

二、“生存小農”的界定與信貸偏好

(一)“生存小農”的界定

農戶是借貸行為的主體。舒爾茨(W.Schultz)打開了農戶行為的理性視角,提出了“貧窮而有效率”的農戶理論:農戶行為遵循市場理性,會在邊際收益等于邊際產出時停止勞動投入。[4]按照舒爾茨(W.Schultz)的理論,我們可以把農戶稱呼為“理性小農”。另外一個影響較大的流派是以恰亞諾夫(V.Chayanov)為代表的“農戶勞動消費均衡理論”,強調農戶經濟行為并不遵循市場規律,對農戶而言最重要的是生存。只要家庭生存需要沒有得到滿足農戶便會不斷地投入勞動,農戶“理性”是在生存與勞動辛苦之間做出選擇。[5]在此基礎上我們可以把農戶稱呼為“生存小農”。比較上述理論,可以看出“理性小農”的基礎是經濟學理性,而“生存小農”的框架已經包含了新制度經濟學視角。雖然在生存和邊際產出之間,無法生存則根本談不到“經濟理性”,但“生存理性”奠定了農戶行為的制度基礎,為分析有著明顯傳統農業社會烙印的中國農戶信貸行為提供了一條獨特路徑。

毋庸置疑,無論在傳統社會還是在當代農戶中,中國都存在鄉紳和富裕者,他們在市場經濟條件下已經具備了“理性小農”的全部要件,他們完全可以適應現代金融框架。但對于大多數農戶最重要的生產動機仍然是生存,只是當前生存資料的外延有所擴展,增加了家庭社會階層變遷、個人養老等因素。這部分農戶在農村應該還是多數。我們依然可以把他們定義為“生存小農”。本文對農貸的分析便在此框架下展開。

(二)“生存小農”的借貸偏好

在技術停滯的經濟體中儲蓄往往不被用于增加資本,而是建設金字塔、教堂和其他炫耀性消費品。[5]“生存小農”生產剩余的用途是消費或者應急,信貸資金也與之相同。這在中國當代農村得到了證明,在一項農戶調查中有這樣一個問題:“如果你有足夠的錢你會干什么”,只有10%的人回答擴大再生產,5%的人回答創業,其他回答則是希望消費或者儲蓄。[6]

基于此,我們可以用如下方程表述“生存小農”的信貸行為:設“生存小農”財富效用函數為u(w)=-e-yw,其中w為報告期農戶財富,y為借貸資金量。可以證明此效用函數具有不變絕對風險規避傾向,[7]“生存小農”希望借貸行為使自身生存可能最大化。函數設計的關鍵是信貸資金不從事生產,經濟上的獲益是負的,支付本息的來源是原生產函數,風險概率也服從原生產函數。如果以p代表維持正常生產的概率,q代表農戶借款量化后的制度性收益,i代表農戶為借款付出的利息率。不以本金y,而是用量化后農戶制度性獲益q代表總成本,因為在“生存小農”的借貸邏輯中多有無息親情借貸,這些貸款的成本只能以借款給農戶帶來的制度性收益來衡量。同時,若農戶在的概率上不能維持生產,則無能力歸還貸款,此時農戶的末期財富為W-iq。

由此,我們得到“生存小農”信貸行為最優化方程式:

由上式可知,若自身的生產不能抵補生存成本,“生存小農”有動機全部以借貸方式補足這些資金。這個結論代表的含義是;“生存小農”無法靠自身生產獲得的資金,只有靠借貸補充。

三、內生性農貸與國家農貸效率

(一)農村內生金融的效率

先生曾形象的將中國農村社會結構描述為“圈層”:中國農民活動范圍是一個以家庭為核心、按照血緣關系緊密程度逐漸遞減的“圈層”。[5]盡管“生存小農”有強烈動機獲得自身生產能力以外的資金,但資金來源卻不外乎親情借貸和國家農貸。本文將民間商業信貸歸結于圈層借貸,農戶獲得民間商業信貸的首要前提也是借貸雙方圈層的存在。

以血緣為紐帶的圈層可以被看作一個集體。這個集體的行動邏輯與“經濟人理性”不同,與奧爾森所謂市場上的集體行動也不盡一致。農戶圈層與“生存小農”的特點息息相關。集體存在的最大目的是維持圈層中每一個人的生存,這或許是中國農民應對外部風險的最后屏障。由于血緣關系和生活范圍相近,圈層內部不存在信息不對稱,基于集體合作能力的借貸行為是有效率的。隨著借款量增加,會逐漸超出圈層承受能力,也逐漸超過集體合作能力。相反圈層之外的商業貸款很難滿足“生存小農”的生活信貸,若一個農民在自身圈層中都借不到資金,那更不可能獲得商業貸款。

這個過程可以由圖1表示,“生存小農”借貸行為的有效邊界為為IPF1,在IPF1上農戶主要通過個人合作獲得的貸款。SCP1表示“生存小農”獲得信貸的偏好途徑。可以注意到SCP1并不從原點出發,農戶只有獲得一定量的親情信貸才有條件在市場上獲得資金。“生存小農”信貸選擇的均衡點為A,在A點農戶通過個人合作獲得的貸款要高于市場途徑。“理性小農”借貸行為的有效邊界為IPF2,在IPF2上農戶主要通過信貸市場上獲得貸款。SCP2表示“理性小農”獲得信貸的偏好途徑。“理性小農”信貸選擇的均衡點為B,在B點農戶通過市場獲得信貸資金的數量要遠高于個人合作途徑。注意到IPF2要厚于IPF1,說明“生存小農”獲得信貸的選擇余地要遠低于“理性小農”。“生存小農”不可能依靠借貸擺脫傳統生活環境。

(二)國家農貸的效率

在中國農戶與國家之間確實存在一個中間框架為兩者溝通信息,即以剛性行政權力鏈條為基礎的行政科層。國家意志最終要靠人實施,當行為人從市場上的買者或賣者轉變為行政科層中的官員,其行為動機依然是個人效用最大化。行政科層理性便建立在行為人自身利益基礎之上,目標函數中的因子是仕途最優化、個人收入最大化和努力最小化等。而市場理性的含義則是通過收入最大化優化資源配置。行政科層的存在會同時弱化國家理性和市場理性,增加農戶與國家、市場之間的交易成本。對農戶而言,國家只是一個抽象的名詞,農戶直接面對的是實施國家意志的行政科層。在行政科層與農戶的信息博弈中雙方并非處于對等地位,行政科層會按照自身利益向農戶傳達信息,行政科層導致了國家農貸實際效用與國家初衷并不一致。就目前而言,與農村金融相關的行政科層莫過于農村信用社,它掌握著農村絕大部分金融資源,卻又是面對市場的經營主體,亦官亦商的身份使得農村信用社只能按照自身效用函數行事。“支農”或許是農村信用社爭取優惠政策的砝碼,但也可能不是唯一的命題,甚至不是主要命題。

如圖2所示,IPF1、IPF2分別表示國家、行政科層在農戶生存壓力與獲得農戶支持(國家農貸量)之間的有效制度選擇,SCP表示農戶在支持國家與自身生存壓力之間的無差異曲線。國家農貸制度設計的原本意圖是使國家農貸量與農戶生存壓力合集落在A點。在A點,國家付出較高的農貸,農戶的生存壓力也較小。然而,行政科層的變異作用卻使得最終結果落到了B點,在B點,農戶沒有得到原有制度設計中的貸款,生存的壓力卻變得更大。總體而言,由于行政科層的異化作用,使得國家農貸的實施效果遠遠脫離了國家初衷。

四、結 論

中國經濟脫胎于一個落后的封閉系統,在農民和國家之間依然不存在完整的市場制度。農戶要直接面對行政科層,處理兩者之間的關系還是要依靠圈層,直白的表達就是“找關系”。居民部門與金融機構之間的反饋和約束是非市場化的,這樣的金融契約很難有約束能力。在這個視角上看,內生性的親情信貸較體制內信貸更有效率。

正是“生存小農”偏低的生產力導致了現代國家農貸的尷尬。“生存小農”龐大的基數和低下的生產力遠非金融制度可以扶持。貨幣資本在社會生產中最起碼要獲得平均利潤率,“生存小農”尋找信貸資金難點便在于此。“生存小農”迫于生存壓力的借貸行為并不符合現代金融要求,一次借貸用未來多年微薄的生產剩余甚至是以必要的生存資料歸還,這樣的貸款只有具備完全信息的圈層才能提供,而國家農貸在“生存小農”的信貸選擇中并不存在。

農業貸款的本質應該是通過信貸行為優化資金配置,這需要農戶有適應現代金融制度的能力。李劍閣曾經指出,在中國的貧困地區,農戶經濟活動所生產的資金流量根本無法支撐任何商業性金融機構運行。[8]如果把這個論點稍做擴展則可以認為“生存小農”產生的資金流量同樣也無法支撐商業性金融機構的運行。要使“生存小農”超脫原有生存邏輯,使農村金融制度產生本質變遷,最主要的是增加“生存小農”的市場適應能力,提高其生產力和增加個人財富,而這不是以利潤為基點的農貸所能承擔。實際上,困擾當前農貸市場的問題并非新問題,支持“生存小農”的發展應依賴國家,卻非農貸。

主要參考文獻:

[1]謝 平.中國農村信用合作社體制改革的爭論[J].金融研究,2001(1).

[2]張 杰.解讀中國農貸制度[J].金融研究,2004(2).

[3]張 杰.國家、農戶與中國農貸制度:一個長期的視角[J].金融研究,2005(2).

[4]舒爾茨.改造傳統農業[M].北京:商務印書館,1999.

[5]恰亞諾夫.農民經濟組織[M].北京:中央譯文出版社,1996.

[6]劉玫.淺析農村社會結構變化[J].北京:社會科學研究,1996(3).

[7]安德魯.微觀經濟學[M].北京:中國社會科學出版社,2001.

[8]李劍閣.農民就業、農村金融和醫療衛生事業的幾點問題[J].比較2003(7),中信出版社.

Efficiency of Agriculture Loan of China:

from New Instisutional Economics Perspective

Yang Dong

From the view of new institutional economics, we study the action and efficiency on loan to farmers. The first important affair of most Chinese farmers,we called them “Subsistence Small-scaled Peasant”. The individual kinfolks loan is efficient to “Subsistence Small-scaled Peasant”. There is administration framework between government and peasant, the intentions of government is diversified by administration framework.In fact, the state loan is impossible to “Subsistence Small-scaled Peasant”,so supporting “Subsistence Small-scaled Peasant”cannot be accomplished by credit.

Key words:Subsistence Small-scaled Peasant; kinfolks loan;state agriculture loan

第11篇

【關鍵詞】電力板塊;主成份分析;生存分析

近幾年來,企業財務預警已成為國內研究的重點和熱點,預測方法和模型層出不窮。究其因,企業經營關鍵是資金運作,因而財務狀況是其關注的重點。對于上市公司而言,進行財務預警可以有助于監管部門的監控,投資者的風險識別和企業的風險自我防范。目前,財務預警研究集中于點數據,比如采用統計方法對上市公司綜合實力進行排序,給有關各方定性的認識。而較少的使用時間序列數據進行預測,獲得較長時間的預測效果。

一、研究方法簡介及樣本指標選擇與處理

利用新浪財經、上市公司資訊網上公布的上市公司的財務數據,根據已有研究的成果選擇適當的財務比率變量。在此基礎上,采用統計方法進行降維處理,即根據共線行通過線性組合提取主成分,然后采用生存分析的方法進行分析。生存分析方法是在產品壽命評估、人和生物的研究中常用的方法。在醫學中經常用來進行手術后或者采用藥物治療后的壽命預測。廣義上講,企業財務狀況的變化也可以看作是一個企業生存過程,企業出現財務困境,可以看作是正常財務狀況的惡化。生存分析是針對所選擇數據中的完全數據和截斷數據進行的,是對傳統最小二乘法線性模型的改進。生存分析的預測模型常用的是帶時間依賴變量的COX模型。該模型表達式為:

h(t,X)=h0(t)exp(βX),其中h(t,X)表示樣本在t時刻的風險概率函數,h0(t)表示研究在基準時間的基準風險概率,exp(βX)中X是協變量,其中的是回歸系數,可以通過回歸分析得到。將上述表達式進行變形,假定RH(t)為相對于基準時刻的相對風險度,公式可以表示為RH(t)=h(t,X)/h0(t)=exp(βX)。這樣我們就可以通過統計分析軟件的生存分析模塊來解決這個計算問題。

結合已有文獻,從盈利能力、償債能力、運營能力和發展能力四個方面選擇12個財務比率指標作為初始指標,選擇2006~2009年間的中國證監會行業分類中的電力板塊企業作為樣本進行分析。

二、統計分析

針對存在的線性相關問題,本文針對2006年財務年報數據,用主成份分析法提取主要信息。

表1成份矩陣

由上可知,主成份為Y1、Y2、Y3、Y4,方差累計貢獻達到75%。可以用將原始數據帶入上面的主成份,經過回歸將回歸系數帶入變形后的表達式,得

RH(t)=h(t,X)/h0(t)=exp(-0.739Y1(t)-0.999Y2(t)+0.327Y3(t)-1.862Y1(t))

將所選電力上市公司財務數據逐年帶入,計算出逐年相對基準的相對風險度。有結果可知,滬深兩市被特殊處理的電力上市公司相對風險度顯著,而正常上市公司則不顯著。生存分析較好的預測了上市公司財務狀況變化的征兆。上市公司有關利益方均可使用此方法進行時間序列分析,做出有效的決策。

參考文獻

[1]周建國等.電力上市公司綜合實力的熵評價[J].華北電力大學學報.2004(3)

第12篇

【關鍵詞】 子宮內膜腫瘤; 藥物療法; 腫瘤細胞滅減術

【Abstract】 Objective To observe the clinical value of cytoreductive surgery in advanced endometiral cacinoma.Methods A retrospective study was performed in 36 cases of advanced endometrial carcinoma who received cytoreductive surgery.All the patients including 16 cases of stage III and 20 cases of stage Iwere treated with combined therapy based on operation.The basic method included total hysterectomy,both adnexectomy,omentectomy,appendectomy and resection of metastatic lesion in abdominopelvic cavity.Results The content rate of operation was 83.3(30/36),including 10 cases of no unaided eyeresidual focus,20 cases of residual focus smaller than 2 cm and 6 cases of residual fucus larger than2 cm.To December 2007,the survival rates of,5 year,3 year and 1 year were 31.3(5/16),54.2-(13/24)and 91.7~(33/36),respectively.Conclusion The survival rate intimately correlated with the extent of disease,ascitcs,size of residual focus,circles of chemotherapy after the operation.In conclusion,cytoreductive sur gery bas an important value in advanced endometiral cacinoma.Multi-circle combined chemotherapy based on ideal cytoreductive surgery ix effective,while radiotherapy has no further therapeutic effect.

【Key words】 Garcinoma of endometrium; Drug therapy; Cytoreducine

腫瘤細胞減滅術是晚期卵巢癌患者的主要術式,而在子宮內膜癌中的應用少有報道。本研究對近7年來住院行腫瘤細胞減滅術的36例晚期子宮內膜癌患者的臨床資料進行回顧性分析,以探討晚期子宮內膜癌患者的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年1月1日至2008年12月31日我院收治晚期子宮內膜癌患者36例,年齡42~78歲,中位年齡58.4歲。均行腫瘤細胞減滅術升有完整隨訪資料。按FIGO(2006)臨床分期標準,Ⅲ期16例,Ⅳ期20例。病理類型:子宮內膜樣腺癌22例,黏液性腺癌6例,狀漿液性腺癌4例,透明細胞腺癌3例,未分化癌1例。自發癥狀:大多數患者以腹脹、腹痛及腹部包塊為主訴,其次為陰道不規則出血及分泌物增多。B超及CT所見:宮體腫瘤伴附件區腫瘤合并腹水10例,宮體腫瘤伴盆、腹腔腫瘤4例,宮體及盆、腹腔腫瘤伴腹水18例。

1.2 治療方法

均給予以手術治療為主的綜合治療,根據患者病變侵及范圍、身體狀況等綜合考慮,選擇術前化療及術后化療、術后放療等輔助治療措施。

1.2.1 術前治療 所有患者術前均經宮頸細胞學涂片、診斷性刮宮及子宮內膜活檢等病理組織學確診。未合并腹水患者8例,經查體及各項輔助檢查等綜合評估手術切除困難者3例,先給予2~3個周期聯合化療,方案為多柔比星(ADM,山西普德藥業有限公司,批號:20060101)30~50 mg/m2+注射用水60 ml,靜脈推注,d;或5-氟尿嘧啶(5-FU,北京紫竹有限公司,批號:0604071)0.75 mg+NS 500 ml,靜脈滴入,1次/d。經評估能直接手術切除者5例給予手術治療。

合并腹水者28例,先給予腹腔穿刺抽取腹水行細胞學檢查,腹水抽取完畢留置引流管給子腹腔化療,方案為DDP 80~120 mg或卡鉑(CBP,齊魯制藥有限公司,批號:6060102ES)400-500 mg稀釋后腹腔內灌注,1次/周,一般給予2~3次。腹腔化療后2周,經綜合評估手術切除困難者16例,再給予2~3個周期聯合化療,方案同上,能手術切除者12例給予手術切除。

1.2.2 手術治療 基本手術方式為全子宮+雙附件+大網膜闌尾切除及盆腹腔內轉移病灶切除,最大程度的切除病灶使殘余灶

1.2.3 術后治療 所有患者均給予腹腔化療及聯合化療,腹腔化療方案同術前,共給予2~4次,腹腔化療結束給子全身化療。化療方案以ADM+D1)P+(;TX及A1)M(5-FU)+DDP+VP-16為主,其次給予紫杉醇(TAX,太極集團四川太極制藥有限公司,批號:06070026)十DDP化療,原則上手術后1年內需化療6~10個周期,平均8個周期,以后視病情定期給子化療。盆腹腔內尤可見病灶難以耐受長期化療者,給予全盆腔及腹主動脈旁淋巴區照射,共6例;殘留病灶局限于盆腔者化療后補充全盆腔放療及預防性腹主動脈旁照射,共6例;腹腔臟器表面有殘余病灶,腹主動脈旁淋巴結腫大明顯,化療后給予姑息性腹主動脈旁淋巴結區放療,共4例;化療后盆腹腔內有難以消退的孤立病灶,給予姑息性腔內照射或體外照射共3例。盆腔照射D,45 Gy、腹主動脈旁照射D 30 Gy。

1.3 結果 隨訪至2008年12月,隨訪方式為定期門診復查+。5年生存率僅為31.3%(5/16),3年生存率為54.2%(13/24),1年生存率為91.7%(33/36)。生存率的長短與患者病變侵及范圍、有無腹水、子術后殘留病灶大小及術后治療方法的選擇等密切相關。各影響因素與患者生存率的關系見表1。

由表1可見,病灶未穿透漿膜3年和5年生存率明顯高于穿透漿膜,同年度兩組比較(P

2 討論

子宮內膜癌是常見婦科惡性腫瘤之一,晚期(Ⅲ、Ⅳ)患者的5年生存率較低,特別是盆腹腔廣泛轉移伴或不伴有腹水患者其治療效果極差。 無論選擇哪種治療方案,其總體治療效果均不理想,現在晚期(Ⅲ、Ⅳ)患者是治療難點,是目前婦科腫瘤醫生需要重點解決的問題[1]。腫瘤細胞減滅術是目前晚期卵巢癌及復發性卵巢癌最常應用的手術方式,最大限度的減小盆腹腔內殘余病灶,目的是為化療創造條件,臨床應用證明腫瘤細胞減火術對提高晚期及復發性卵巢癌的治療效果明顯,滿意的腫瘤細胞減滅術使患者生存時間可達28個月,明顯高于未手術及手術減瘤不滿意者[2]。晚期子宮內膜癌病灶穿透漿膜或經輸卵管侵及盆腔臟器,進一步轉移方式類似于卵巢癌,主要以種植轉移為主,大多呈盆腹腔內多臟器廣泛種植轉移,病灶累及多臟器、多部位并伴腹水,傳統的手術方式很難達到根治目的,但是最大限度切除病灶減少腫瘤負荷是其有效選擇。

有關子宮內膜癌腫瘤細胞減滅術的臨床應也少有報道,我們自20世紀末對晚期子宮內膜癌行腫瘤細胞減滅術的臨床應用進行探索性研究,對16例Ⅲ期、20例Ⅳ期子宮內膜癌患者,在子宮及雙附件切除的基礎上行腫瘤細胞減滅術,結果10例患者術后未有肉眼可見病灶殘留,20例患者達到理想減瘤目的,使殘余病灶

當前,子宮內膜癌的綜合治療模式已得到普遍認可,特別對于晚期患者在最大限度的減小腫瘤殘余病灶的基礎上,給予多療程的聯合化療及(或)放射治療,能提高患者的生存率改善預后[4]。本組資料表明,聯合化療方案的選擇對生存率幾乎無影響。無論選擇哪種化療方案,患者的3年和5年生存率相近,但是化療周期的長短對預后的影響較明顯,化療>8個周期患者3年和5年生存率明顯高于化療≤4個周期者[5]。因此,提倡在理想的腫瘤細胞減滅術的基礎上給予多療程的聯合化療。對于放射治療在晚期子宮內膜癌中的應用我們亦進行了探討,19例接受放射治療的患者3年和5年生存率略高于未接受放療者,差異不明顯[6]。因此,對晚期子宮內膜癌的放射治療值得進一步探討。

參考文獻

[1] 謝圓,劉麗芳.婦科惡性腫瘤繼續教育教程.中國協和醫科大學出版社,2008:271-279.

[2] 盧玉蘭,江大瓊,陳惠楨.間歇性腫瘤細胞減滅術治療晚期卵巢癌的臨床價值探討.中國實用婦科與產科雜志,2007,21(7):428-429.

[3] 孟祥蘭,程琪輝,郗彥風,等.子宮內膜癌不同治療方法療效的比較.中華婦產科雜志,2007,30(3):153-155.

[4] 程明霞,馮捷,劉沉,等.Ⅲ期漿液性卵巢癌存活及復發相關因素分析.中國婦產科臨床雜志,2006,5(4):281-285.

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