時間:2023-05-29 18:02:57
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇腫瘤醫院,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
“中國的公立腫瘤??漆t院有一支國家隊,成員分別是中國醫學科學院附屬腫瘤醫院、北京大學腫瘤醫院、天津腫瘤醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院和廣州中山大學附屬腫瘤醫院(排名不分先后)?!碧旖蚴心[瘤醫院內一科主任王華慶向《中國醫院院長》如是介紹。
這些醫院匯聚了中國最多的腫瘤疑難病例,付諸了最多的臨床實踐,積累了最豐富的數據,代表了中國腫瘤治療的最高水平。與此同時,一些省立的腫瘤??漆t院也承擔了區域范圍內最多的腫瘤救治任務。
供給與需求的缺口眾所周知,內外力的驅動下,公立的腫瘤??漆t院在過去的幾年間陸續進行了各種形式的“擴張”。
但通過擴建增加體量的道路,事實證明走不通了。天津市腫瘤醫院經過在天津河東區開辟分院、在原有院區重建門診和住院樓,目前在市內已經擁有2000多張床位,但仍“一床難求”。而隨著城鎮化進程的推進,用地的限制與高成本,狹義的、自有體量的擴張困難重重。
5月底,國務院辦公廳的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》,提出“限制公立醫院的規?!?。
基于公立醫院的公益性,考慮到大型三甲公立醫院擁有整個體系內最高水平的技術和醫生資源,促進優質資源下沉、擴大優質資源的輻射范圍的內涵式發展路徑,成為緩解優質資源短缺的唯一對策。
下文呈現了幾家大型公立腫瘤??漆t院的發展路徑。值得關注的是,一些社會資本也在其中扮演了重要角色。
行政牽引
對于公立醫院而言,其發展步伐背后總是有著相當的行政誘因。
在北大腫瘤醫院與北大醫藥、北大醫療強強聯合,建立以“北大腫瘤”為品牌的全國最大腫瘤??漆t療網絡的戰略合作中,行政推力顯然是其中重要的“捏合劑”。
北大腫瘤醫院宣傳處向《中國醫院院長》雜志表示,該院將與北大醫療產業集團及合資公司下屬醫療機構在會診、轉診、等方面進行協同與合作。下屬醫療機構病人可優先享受遠程會診和轉診入住北京大學腫瘤醫院。
而在此次合作中,確定了“北大腫瘤”專科網絡將以京津冀為核心,這背后自然有著近來成為熱點的“京津冀一體化”戰略的影子。
早在2004年2月,京津冀三地政府就一體化事項達成的“廊坊共識”,被認為是京津冀一體化深度合作的開始。今年2月,主持召開座談會,首次提出京津冀一體化是“重大國家戰略”,相關評論認為,京津冀一體化進入快車道。
借助于“京津冀一體化”的國家戰略,同處京津冀地區的天津市腫瘤醫院也在這一區域內頻頻動作。
6月12日,天津市腫瘤醫院滄州分院正式落戶滄州中西醫結合醫院;而去年9月,天津市腫瘤醫院承德分院掛牌成立,王平院長與承德市腫瘤醫院謝朝輝院長簽署了《醫療服務合作意向書》,“三?!倍c醫療服務協議書也一并簽署。
在接受《中國醫院院長》采訪時,天津市腫瘤醫院內一科主任王華慶微笑點頭,認可這是天津市腫瘤醫院順應“京津冀一體化”大勢之舉。
醫療作為公共服務項目,優質資源在區域內的發散自是趨勢。在湖南省腫瘤醫院看來,搭建省內的腫瘤治療網絡,這既是發展戰略的選擇,也是履行責任的需要。
年初,湖南省腫瘤醫院成立了醫院對外合作領導小組,聚焦本省,開始通過股份合作、托管、對口支援等方式,將優質醫療服務向區域內腫瘤防治網點集中輸出,搭建省內的腫瘤治療網絡。
2014年6月6日,“永州湘南腫瘤醫院”誕生,湖南省腫瘤醫院院長劉景詩向媒體介紹,該院由省腫瘤醫院全面托管,不僅將派駐院長或執行院長,還將至少選派內科、外科、婦瘤科、放療科、頭頸科等專業副主任醫師以上技術人員到該院工作以滿足醫療需要,讓永州地區腫瘤患者能就近享受優質服務。
據透露,近期該院還將有望在湖南省內郴州、常德、懷化三地市建立類似的托管醫院。
擴張探索
除上文提到的京津冀區域為核心外,“北大腫瘤”??凭W絡還將輻射北大腫瘤目前有效覆蓋的區域,北大腫瘤在全國范圍內的合作醫院,新建醫院或合作醫院將統一命名,連鎖化開展腫瘤醫療業務。
簽約記者會上,北大腫瘤醫院院長季加孚坦言:“目前公立醫院效率低下,老百姓滿意度不高。體制內的問題短期內難以解決,因此我們在探索體制外途徑,在做增量的部分?!?/p>
“怎么把北大腫瘤醫院更好的醫療服務和質量體現出去,這是我們這次在合作中最關心的東西。結合各方對醫院公益性的期待,最實際的是我們能給老百姓提供便宜的、合理的、高質量的醫療服務。”季加孚認為,通過把腫瘤專科治療的標準和規范的診療向外擴張,通過做完整的產業鏈來提高效能,可以實現以上目標。
不同于北大腫瘤醫院與產業資本結合的探索,天津市腫瘤醫院在擴張探索中,更多是選擇與各地醫院合作。
天津市腫瘤醫院內一科主任王華慶介紹,天津市腫瘤醫院與華北、東北、山東等區域的許多地級市的醫院都有合作關系,包括牡丹江、齊齊哈爾、德州等,未來會有更多。
6月21日,天津市腫瘤醫院與海南省腫瘤醫院簽署戰略合作協議,共同建設天津市腫瘤醫院海南分院。王華慶主任肯定此舉為呼應海南“國際旅游島”的建設。
據悉,天津市腫瘤醫院海南分院由海南省第一投資有限公司和海南省皮膚病醫院共同投資建設,總投資22億元,一期開放床位1200張。醫院為事業單位,但不設編制。產權歸屬方面,雖有國有股權參與,但由民間投資控股;管理上采用現代企業制度,天津市腫瘤醫院與海南省腫瘤醫院各派等額代表,與海南省衛生廳一名獨立代表組成管理委員會。
對于建分院的重要意義,王華慶認為,首先,此舉有助于提高天津市腫瘤醫院的聲望;其次,在擴散優質資源方面,過去的合作主要是地級市醫院按期派個別醫務人員前來學習,而現在通過建分院,該院專家會定期到這些分院進行會診、指導,將腫瘤的規范化治療帶給了這些城市的醫生,能提高這些區域的醫療服務檔次;最后,這些地區的疑難病例能及時轉診到天津市腫瘤醫院,“看病難”能得到一定程度地解決。
目前,天津市腫瘤醫院外地患者的比例仍然在40%以上,通過建分院,王華慶說:“院領導期待醫院發展由規模向內涵轉變,更多體現公益性。”
高端之心
作為公立腫瘤專科醫院的“國家隊”,代表著最高的治療水平,在滿足高端醫療上有著天然的優勢。但以往因受限于政策和資金等因素,其探索步伐并不大。
如今,隨著政策的放寬、社會資本的崛起、高端醫療市場的逐步成熟,越來越多的公立腫瘤醫院開始把更多目光投向了高端醫療市場,并與社會資本合作,以此作為醫院擴大局面的有效途徑。
6月底,廣州中山大學腫瘤醫院與泰和誠醫療集團達成合作,擬在廣州建立高端腫瘤專科醫院――泰和腫瘤醫院,該院將落戶中新知識城內。這一計劃400張床的高端腫瘤醫院,除了將根據100萬元/病床的平均指標進行投入,還將投入4億元人民幣的質子腫瘤治療設備。
對于這樣的投入,中國抗癌協會科技部的部長、天津腫瘤醫院王華慶主任如是評價道:“在目前腫瘤放射治療領域,質子刀是一個非常高精尖的技術。有些重要的臟器,此前的一些放療技術,其副作用和發揮的療效有時候是相抵的。質子設備的引進將使我國的腫瘤治療水平更進一個臺階?!?/p>
他也表示,質子設備不應泛濫,也不太可能普及,但對于我國這樣一個人口大國,需要有這種高端設備發揮作用。同時,他認為,腫瘤醫院的國家隊要代表最高的治療水平,質子設備不可或缺,天津市腫瘤醫院也正在積極地洽談引進。
昂貴的頂尖治療設備的引入,其背后龐大的資金投入,也意味著公立醫院不可能去放棄高端醫療市場所能帶來的回報,無論這一投入是社會融資還是政府支持。
6月14日,上海復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心(上海市質子重離子醫院)完成首例臨床試驗,上海市委書記韓正現場觀摩了全過程。這一項目2003年啟動,走過10年,在政府的大力支持下,復旦大學附屬腫瘤醫院成為了我國首家、世界上第3家擁有質子、重離子兩種技術的醫療機構。
如此“高端大氣上檔次”的項目,位于上海兩大高端醫學園區之一的上海國際醫學園區內,其面向高端的含義不言自明。
國內的醫療現狀與患者需求造車的醫患矛盾,使得信息化的產能在醫院不斷提升,數字化醫院的建設將是我國現代醫療發展的新趨勢。
我們知道,數字化醫院系統是醫院業務軟件、數字化醫療設備、計算機網絡平臺所組成的三位一體的綜合信息系統,數字化醫院工程有助于醫院實現資源整合、流程優化,降低運行成本,提高服務質量、工作效率和管理水平。
云南省腫瘤醫院早在2002年開始數字化醫院的建設,經過努力,多年來信息化建設已達到一定規模。但為了更好的為患者提供優質服務,踐行醫改政策,云南省腫瘤醫院在2009年加快了信息化推進的腳步。云南省腫瘤醫院信息中心主任路健表示:“早在2002年,云南省腫瘤醫院就開始進行信息化建設。我們深知一個靈活有效、安全穩定、易于管理的IT架構和便于維護的信息系統,對保障醫院信息安全及業務連續性的重要意義?!?/p>
主動運維
構建安全高效的管理環境
云南省腫瘤醫院(以下簡稱“腫瘤醫院”)是云南省集醫療、教學、科研、預防于一體的省級腫瘤專科醫院,是云南省腫瘤防治研究、人才培養及腫瘤學術交流的中心。始建于1984年,1992年12月正式開診,經過20年的努力,云南省腫瘤醫院在醫療技術、設備、服務、環境、人才培養、醫療管理等方面都取得了跨越式發展。是衛生部肺癌、食管癌、大腸癌等腫瘤早診早治基地、云南省造血干細胞移植定點醫院、云南省腫瘤繼續教育基地、云南省肺癌國際合作示范基地。
2002年開始,腫瘤醫院開始構建自己的綜合信息管理系統,建立該系統的初衷是打造高效的醫療服務平臺,提供市民就醫的綠色通道,使得醫院的服務管理朝信息化、智能化的方向發展。但信息系統完善后,龐大的系統網絡如何保證其正常運行,并且對其進行有效的運維管理成為信息中心要攻克的難題。只有整個綜合信息系統運行良好,才能保障醫院正常提供各項醫療服務,因此搭建醫療信息系統的安全網絡環境成了當務之急。
我們知道,醫療行業與其他行業不同,IT部門有大量繁雜的前后臺系統需要維護。具體來說包括兩方面:一是后臺HIS核心,包括數據庫、后臺應用、服務器自身硬件、操作系統;二是前臺HIS工作站,包括普通PC、打印設備、醫療外設等。繁雜的基礎硬件與系統軟件維護使得腫瘤醫院的運維人員不堪重負。因為涉及到病人病案管理與電子處方的開具,還有對重癥病人信息數據的實時采集,一旦系統癱瘓造成的損失將是不可挽回的。
為了更好地規避網絡風險,防患于未然,腫瘤醫院開始加強IT主動運維的意識,并精心部署了新的網絡運維管理系統,將故障事前管理的模式納入網絡管理之中,做到防患于未然,大大降低了網絡管理的風險。
據信息中心運維人員介紹,該網絡管理系統通過設置閾值和定義告警級別,可以實現對網絡設備、數據流量、服務器、網絡應用的全面監控,確保整個IT系統從網絡到應用的正常運行。一旦網絡或設備運行異常,超過了正常的參數,該系統可以及時發現并精確預警,通過語音、短信、郵件等多種方式,主動及時的向管理員告知故障隱患所在,從而贏得排除故障隱患的最佳時間。通過告警管理降低了管理人員的管理被動性,將管理人員從網管機面前解放出來,真正實現無人值守式的網絡運維管理,保障了整個網絡系統的穩定運行。另外,該系統可以提供端口關斷與啟用操作,管理人員只需要在面板圖進行相應設備的操作,減省了大量的時間,大大提高了運維效率。
提高效率
虛擬化助力信息系統更平穩
作為國內較早開展信息化建設的云南省腫瘤醫院深知一個靈活有效、安全穩定、易于管理的IT架構和便于維護的信息系統,對保障醫院信息安全及業務連續性具有重要意義。然而硬件平臺故障率高、穩定性差、維修反應速度慢,嚴重影響醫院業務的連續性;Unix服務器資源利用率低,資源閑置率高;新醫療業務軟件上線時間長,耗費大量人力物力。此外,為了迎接衛生部開展的醫院等級評審工作,醫院還需新建眾多細分業務系統等等諸多信息化難題有待信息中心去攻克。于是,腫瘤醫院從2009年開始對業務系統進行虛擬化改造,希望解決原有信息化系統存在的諸多問題。
為了解決上述問題帶來的種種挑戰,腫瘤醫院不得不積極構建“穩定、高效、開放”的系統平臺,它不僅要保證其業務系統的平穩運行,提升資源利用率,同時還要兼顧原有資源利用的前提下,更好的滿足醫院未來業務系統升級擴展的需求。2012年以來,從醫院信息中心決策者到實施者,都咬定虛擬化建設不放松,最終逐步實現了服務器虛擬化、存儲虛擬化、網絡虛擬化、桌面虛擬化的新型的“四化”醫院,大大縮短了IT資源配置時間,極大地加快了新系統上線及運行速度。為保證業務系統平穩運行、資源利用率穩健提升并迎接醫院等級評審工作打下了堅實的基礎。
在此期間,信息中心采用了高性能、穩健的、易擴展的x86服務器,在穩定性方面,采用高穩定、高可靠的四路服務器作為虛擬平臺物理服務器,利用舊有服務器建設異地容災機房,最大限度保證醫院業務的平穩連續運行。在高效方面,服務器進行虛擬化后,單一虛擬機可以支持8個VCPU,實現資源的高效利用,同時支持更多應用負載和更多虛擬機。在開放性方面,選擇先進的虛擬化技術實現資源池的靈活調配,在實現醫院平臺的完全虛擬化后,虛擬機及應用的部署都有了更多的選擇。
目前,除了HIS數據庫服務器外,云南省腫瘤醫院的所有信息系統均已運行在了虛擬化平臺上,“四個虛擬化”建設已經取得了預期效果,云計算中心初現雛形。路健表示:“通過實施虛擬化方案,不僅提升了醫院的信息化水平,規范了醫院的醫療服務流程,提高了各項工作的效率和質量。更重要的是,為后續的資源整合以及進一步擁抱云計算,搭建了一個可靠的穩定性極高的平臺。醫院不僅可以完成增加收入、提高運營效率的目標,同時還能在復雜激烈的競爭環境中獲得長足的 發展?!?/p>
目前,在人力資源管理方面,大部分醫院依然采用人事管理模式,在這種管理模式下,職工考勤、人員調動、人事檔案以及勞動關系、勞動合同等是人力資源部門的主要工作。2012年,湖南省腫瘤醫院引進JCI認證體系,調整了人力資源工作重心,將崗位設置、人才開發、績效考核、人員配置等工作重點實施,由最初的人事管理逐步向人力資源管理、戰略型人力資源管理過渡,進而對管理理念進行創新。
1.1貫徹“123456”人力資源管理觀念在這種管理理念中,其中,“1”是指樹立一種理念,這種理念就是:人力資源是第一資源;“2”是人力資源管理要實現提高能力、激發活力兩個目標;“3”是指人力資源要建立競爭機制、激勵機制、約束機制三種機制;“4”是指人力資源要履行好選人、用人、育人、留人四個職能;“5”是指人力資源管理要堅持以人為本、按需配置、開發為主、績效導向、合法和諧五個原則;“6”是指人力資源管理主要包括機構管理、崗位設置、績效管理、薪酬管理、培訓管理、成長管理六個模塊。其中,機構管理負責分工和協調,崗位管理負責資格和職責,績效管理是結構和管控,培訓管理是規劃和評估,成長管理是理想和策略。
1.2滲透績效管理“132”理念“1”是安全。將質量安全植入績效管理指標鏈,實施三級質量安全管理體系,并實行年度安全一票否決權。實踐中注重引導醫務人員在醫患溝通、醫療技術、員工責任心三到位。“3”是勞動生產率、滿意率、員工流失率。醫院管理水平的高低,反映出管理者的智慧,要看這個3個率的實現情況?!?”是社會效益和經濟效益。我們堅持社會公益性第一原則。
1.3樹立幸福管理學理念幸福管理學是以德魯克為代表的管理學思想和西方心理學以及中國傳統管理哲學思想相融合的產物?;居^點包括:培養和維護員工的責任心,當員工具足責任心時,管理成本幾乎是零;幫助員工樹立自我管理意識,當人們在進行自我管理時,責任心是最高的,績效是最高的;管理好自己,就有足夠的自信、智慧和能力來管理他人和改變外部世界(修身、齊家、治國、平天下);一切管理力量皆源于心,心既是管理的主體,也是管理的客體;幸福是終極的管理宗旨,管理者要創造幸福;愛是最樸素最根本的管理智慧,仁者無敵,仁者愛人。
2人力資源的內涵
所謂人力資源是指蘊涵在人身上的一種潛在的有用性。對人力資源進行管理,通常情況下就是對人進行管理。現代人力資源管理可以分為:①人事管理,員工的考勤、檔案,勞務關系是進行人力資源管理的集中點;②人力資源管理,以人事管理為基礎,對人力資源進行挖掘,其管理對象主要包括人員的進出、招聘、培訓、工作分析等方面;③戰略型人力資源管理,這種管理是以人力資源管理為基礎,拓展到組織建設、人力資源規劃,在一定程度上將人力資源管理的戰略與組織、戰略的制定和實施等進行結合,進一步實現新型的人力資源管理。
3人力資源管理成效
3.1合理設置崗位,核定人員編制數,提高工作效益該院是一所三級甲等專科醫院,編制床位1300張(實際開放床位平均每月1900張),人員編制2080個,現已啟動人員編制1900個,預留180個。2012年5月根據上級衛生部門相關要求以及業務需要,首次進行了崗位設置,三類崗位設置比例為專業技術崗位85%,管理崗位8%,工勤技能崗位7%,向臨床傾斜。2014年根據在醫院編制明確的前提下,結合國家和地方政策,結合醫院人力資源現狀,結合三甲腫瘤??漆t院的專業配置要求,擬定了職能后勤科室、臨床醫技科室的編制,作為各科室定崗定編的依據,各類崗位設置較為精簡高效,從而減少冗余人員,使各科室部門提高工作效率,同時減少醫院的負擔,實現醫院和職工“雙贏”,達到利益最大化。
3.2做好人力資源開發,創新品牌為實現該院“研究性教學(國家級優質)醫院、中部腫瘤診療中心”戰略目標,優化全院人才隊伍結構,培養高層創新人才,落實醫院“人才強院”的發展戰略。我們把科學、規范、創新做好人才隊伍建設放在首位,通過“湘雅名醫”、“百千萬人才工程”、湖南省特殊津貼專家等評選活動,擴大醫院知名度做好人力資源開發,創新醫院品牌。對醫療專業技術骨干針對其研究領域,加大國際交流合作,建設高端人才平臺(博士后工作站),選擇國(境)外優勢學科或高校進行差異化培訓,拓展人才培養的渠道和學科。
3.3擬定臨床醫技科室、職能后勤科室績效考評辦法,創新績效管理模式2014年,該院為了客觀、公正地評價各臨床、醫技科室的工作實績,完善醫院績效考評辦法,最大發揮臨床醫技科室的優勢力量,采取主觀和客觀結合、日??己撕湍甓仍u價結合、定性指標和定量指標結合的原則,草擬了《湖南省腫瘤醫院2014年度臨床醫技科室績效考核辦法》,從11個維度出發,重點突出業績、效益和成本,突出人才梯隊等學科可持續發展潛力,對科室進行全方位評價。同時,提出《湖南省腫瘤醫院2014年度職能后勤科室績效考核辦法》,從四個維度完善綜合目標管理,不斷完善醫院績效考核辦法,促進醫院快速發展。
3.4制定人才規劃,構建專業技術人員梯隊該院根據JCI對人力資源管理的要求,建立和完善了人才規劃,對未來的發展方向,以及人力資源情況等,做出了科學合理的計劃,并且在一定條件下,根據各科室的實際情況,擬定出完善的專業技術人員隊伍建設規劃,并對第一、二梯隊的人員名單進行擬定,同時將其作為學科帶頭人、可培養骨干等,在一定程度上使醫院朝著更加專業的方向發展。
3.5加強培訓工作,提升專業技術人員素質該院根據JCI的相關要求,制定和完善了年度培訓計劃,同時按照程序文件,進行嚴格的控制和管理,確保每次進修、培訓都落實到實處,一方面全面提高專業技術人員的業務素質和水平,另一方面有計劃地將所學內容及時運用于實際工作中,為醫院創造更大的效益。為提高專業技術人員國際合作交流的語言能力,擬定了《湖南省腫瘤醫院2014年外語培訓方案》,選拔英語基礎好的赴廣州外語外貿大學脫產學習,同時,在院內長期免費開辦英語、法語培訓班,激發職工的外語學習興趣,提升人才的綜合素質。
4人力資源管理存在的主要問題
4.1醫院人員配置總量不合理由于我國的國情、體制及醫院的行業特點,目前我國公立醫院設置多少張床位、配置多少名員工均需由上級行政部門審批。與國外醫院人員配置相差太大,國外醫院的人員編制與醫院的規模、服務的內容和管理的現代化程度關系密切。西歐與美國的病床與人員編制比例偏高,約1:2.5,如瑞士日內瓦州醫院床位1800張,工作人員總數3956人,比例1:2.19;美國洛杉礬州醫院床位2500張,工作人員總數6500人,比例1:2.6。國內根據醫院級別不同,人員編制也不同,級別越高、工作任務越重的醫院,人員編制數量越多。國內頂尖三級甲等綜合醫院床人比例已經接近西方國家水平,如廣東省人民醫院床位2204張,工作人員總數4400人,比例1:1.99;上海瑞金醫院床位1383張,工作人員總數3432人,比例1:2.48。該院是三級甲等專科醫院,床位1300張,工作人員總數2080人,比例1:1.6。我國的編制標準遠遠滯后于現代醫院發展的需要,導致醫院人力資源配置的復雜性。
北大腫瘤醫院在2004年就開始嘗試建立數據倉庫,先后進行了兩次升級,現已初步建立了醫院運營管理平臺。經過近8年的摸索,信息部門在實踐中得出結論:數據倉庫(DW)和臨床智能(CI-Clinic Intelligence,即企業的Business Intelligence)技術,是現階段滿足醫院數據利用需求的有利手段之一。
醫院的信息化需求
數據的整合和利用,是醫院進行信息化建設的出發點和歸宿。在信息化建設過程中,逐漸發現醫院數據存在數據結構、標準化、數據質量、數據時效性、分析功能效率等多種問題。
醫院發展信息化的動力,來源于醫院的發展戰略和業務需求。醫院的需求有四點:臨床業務精細化、運營決策數字化、科研數據采集自動化。
從院領導、科室主任到其他管理和臨床人員,都對醫療信息有所需求,具體涉及查賬、核算、科研、臨床實驗、績效考核等各個方面。如今,管理決策、運營以及醫療改革測算都依賴于信息的整合、分析、計算和再利用。各業務科室的需求越來越強,對信息部門提出的數據分析需求甚至達到一天數次,這就要求信息部門數據整理的完整性和統一性,并能夠實現快速檢索和分析。要滿足醫院各層面統一高效的信息需求,信息部分需提供以下幾項內容:
靈活的分析平臺:靈活可靠的工具和平臺支持各部門對數據的“自助式”分析和利用。
數據統管和共享:統一的數據資源管理平臺對數據進行統一管理,真正實現數據的全方位共享。
患者綜合信息統一視圖:將源自不同系統且標準不統一信息,整合在一個界面中進行綜合處理,存在巨大的障礙,并有分析效率低下、界面風格不一致的問題。
運營分析平臺:對醫院管理者所關注的醫院運營效率、質量、績效等進行分析、監控和跟蹤的系統。
臨床科研分析平臺:臨床科研數據自動化采集、支持單病種數據整合、分析和查詢便利的臨床科研平臺。
大數據應用實踐
面對如此眾多的數據問題和需求,依靠手工實現數據分析以及應用已經不再適合。那么,信息部門應該如何應對數據分散、處理效率低、一致性差等手工作坊時代的問題呢?北大腫瘤醫院在2004年就開始嘗試建立數據倉庫,先后進行了兩次升級,現已初步建立了醫院運營管理平臺。
數據中心是按照醫院中長期業務需求,將醫院的現存數據,按照統一數據字典進行清洗、集中整合到數據倉庫中,并通過后臺的運算和分析,以臨床智能工具為客戶端,滿足不同的用戶需求,達到良好的用戶體驗。
北大腫瘤醫院在建立數據中心平臺的過程中,根據醫院的需求緊迫程度、難易程度,逐步建立了不同的應用。臨床是醫院之本,尤其是全國三級醫院評審和臨床路徑管理、單病種管理的緊迫需求,醫院首先建立了以臨床管理為中心的醫院運營管理系統,設計了一套運營監控指標體系(Hospital Operation KPIs),幫助解決北大腫瘤醫院臨床管控中的諸多挑戰。通過對信息的統一管理和利用,提供統一的數據視圖和綜合管理分析支撐環境,最終形成面向各個專題的醫院運營管理的分析、監控。包括全院、科室、個人的三級運行指標(工作量、醫療質量、患者安全、運營效率),分析醫院業務的增長點和滯后點,醫院合作(分院建立、私營醫院機構合作)等領域的運行預測和盈虧分析,重點問題的捕捉與跟蹤,以及醫院業務流程的監控與優化。
在實踐中,北大腫瘤醫院在全院建立了統一的數據字典,統一的患者ID索引,統一的統計公式標準,為全院系統打造一個統一的數據共享平臺,解決了全院統計口徑的一致性問題,實現了數據標準化;將業務數據和分析數據分離,生產系統和查詢系統分離,有效地解決了高效、穩定的前臺業務與多變的綜合展示業務之間運行效率的矛盾,極大地提高了基礎業務系統的維護性與穩定性;數據中心的數據是經過質量控制、清洗、轉換后的結果,由此分析的結果更具有準確性,能對使用者提供更有效的決策支持;海量數據在數據倉庫中長期保存,當業務系統進行升級換代更換廠商時,不會影響數據分析的延續性,保護了歷史數據。
數據中心建設經驗及目標
北大腫瘤醫院在近十年面向醫院管理的數據中心的建設中,在規劃、設計、實施過程中既有難點,也有通過大數據挖掘分析強化醫院管理時所面臨的獨特挑戰。
醫院管理性需求的收集與歸納:在項目建設過程中,最初很多時候業務部門不知道自己需要什么數據,提不出自己的分析目標,大都還停留在傳統的醫院管理模式中,關注門診量、住院量、手術量等統計數據。如何準確定位項目實施策略是一個問題,而數據中心項目不是業務系統,項目實施范圍不好界定,如何引導業務部門對需求進行思考,提出真正有意義的數據分析需求,是非常重要的一項議題。
數據質量問題:醫院的基礎應用系統(如HIS/LIS/PACS等)是為了滿足醫院日常業務運轉的需要而設計的,因此往往會忽略從運營管理的角度對業務數據的真實與完整性提出要求,也會忽略很多面向管理決策支持時必需的原始數據。特別是針對北大腫瘤醫院目前已有的基礎應用較多的現狀,這些基礎應用未必能提供足夠細化粒度、滿足各類維度模型的原始數據,因此如何確立基礎應用數據的抽取規則與質量控制策略,建立涵蓋主要應用系統的數據抽取及整合規則,通過定義完整、統一的數據標準,建立和完善標準的統計指標和統計口徑成為醫院在數據中心建設長期的重點和難點。
合理的實施策略:數據中心的建設、醫療大數據的整合挖掘,是一項長期而艱巨的工作,短期難看到效益,而長期效益在項目初期也難以評估。但即使項目實施過程艱難,醫院通過好的實施策略,使得這個項目得到了全院各個層面工作人員的支持。
基于以上在實施過程中面臨的問題和挑戰,在項目開始的階段,北大腫瘤醫院一直在思考,項目到底從哪里實施,這也是準確定位項目實施策略問題,目的是使系統順利地使用起來,最后決定從業務統計開始,然后逐步做到管理需求分析。
因為數據分析項目實施的難點在于,該項目不是業務系統,不像業務系統那樣,使用和需求都是剛性的;也不是流程系統,分析系統某種程度上是似是而非的――需求零散、不明確、變化多。所以北大腫瘤醫院采取的是以業務統計為切入點,讓系統有一定的黏性;然后逐步啟發和引導需求,把真正的項目主體――管理層拉入項目;最后,信息部門主動從前臺退后到后臺,讓管理層走到前臺。這是一個策略,目的無非是讓項目成功,使多方共贏。總結北大腫瘤醫院數據中心建設的心得,可以概括為十二個字:由淺入深、以點帶面、穩扎穩打。
[關鍵詞] 臨床藥學;重癥監護病房;腫瘤醫院
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)04(c)-107-02
Experience of clinical pharmacy at Intensive care unit of cancer hospital
LIU Ying, ZHANG Yan-hua, NING Hua
(Peking University School of Oncology, Beijing Cancer Hospital & Institute, Beijing 100036,China)
[Abstract] This article introduced experience of Clinical Pharmacy at Intensive Care Unit of Cancer Hospital, mainly from the following five points: clinical pharmacist should have both the knowledge of pharmacy and medicine; take part in the whole course of clinical diagnosis and treatment; communicate with doctors, nurses and patients thoroughly; master progresses of work in own department completely and develop the service quality of Clinical Pharmacy chronically. It is hoped that, these experience can give our fellows some help and promote the development of Clinical Pharmacy.
[Key words] Clinical Pharmacy;Intensive Care Unit;Cancer Hospital
臨床藥學是以研究和促進臨床合理用藥為中心的藥學服務, 是藥學和現代醫學相結合的一門新興學科[1]。合理使用藥物,保障患者用藥安全、有效、經濟,是醫師、藥師和護師共同努力的目標。本文主要介紹我院臨床藥師在ICU的工作體會,希望能為從事臨床藥學工作的同行提供一些參考。
1 掌握全面的、專業的知識
臨床藥學是一門綜合性學科,臨床藥師在具備專業藥學知識的同時還要掌握一定的臨床醫學知識,此外還需要具有信息檢索、人際溝通等多方面的能力。臨床藥師開展工作時可根據具體情況有所側重,服務對象或選擇罹患某一類疾病的患者群體,或選擇使用某一類藥物的患者群體,雖然出發點不同,但隨著工作的深入,二者殊途同歸,均以促進合理用藥,保障患者用藥安全、有效、經濟為最終目的。
作為一名在腫瘤??漆t院ICU工作的臨床藥師,其知識結構要多元化,主要包括以下兩方面:
1.1 藥學知識
首先,要掌握臨床常用抗腫瘤藥的相關知識,特別是藥物的常見不良反應。如阿霉素的心臟毒性與其累積劑量有關,對于既往應用阿霉素類藥物化療,又無心臟疾病病史的患者,在ICU期間如果出現了難以解釋以及常規處理難以解決的血液動力學方面的問題,則應首先排除這一因素。我院ICU患者多為外科手術后患者,因術前并發癥多,基礎情況差,術后需入ICU密切監護;少數患者來自內科,但病情復雜,多為腫瘤晚期危重癥患者,進行過多次放、化療治療,多有全身臟器功能受損。因此,需要格外關注患者的既往治療史,特別是抗腫瘤藥物治療史。其次,要掌握病房常用藥的藥學知識。如抗菌藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、血管活性藥、腸內或腸外營養藥、維持水電解質平衡用藥等。此外,還要熟悉抗腫瘤輔助用藥,包括放化療增敏藥、免疫調節劑、中成藥等。
1.2 臨床醫學知識
臨床藥師要了解病房常見疾病診治的基本過程,理解臨床常用專業術語的含義,掌握臨床常規檢查、檢驗結果的正常值以及異常值所代表的意義等。臨床藥師身在臨床,就要培養自己的臨床思維,一個藥是否要用及如何使用,既取決于藥物本身的特性也取決于患者的病情。藥物與機體的相互作用錯綜復雜,受多方面因素影響。因此,在了解藥物的同時也要了解患者的情況,這時就需要具有臨床知識和臨床思維。
2 全程參與臨床診療活動
腫瘤??漆t院ICU的患者除患惡性腫瘤外,多屬高齡,并有多種并發癥,病情重,情況復雜,病情變化大,此外,流動性也較大。重癥患者在ICU期間接受的是醫護人員24 h的全程密切監護,臨床醫生需要根據患者病情的變化及陸續回報的各項檢驗、檢查結果不斷地調整治療措施,其中根據病情調整用藥是最常見的。因此,需要臨床藥師盡可能把時間和經歷都投入到病房工作中,與臨床醫護人員共同監護患者。但臨床藥師的工作不能僅限于臨床,還要利用一定的時間進行相關知識的檢索和學習,參與科室的常規工作及醫院、科室等安排的其他相關工作。因此,需要臨床藥師根據自身實際工作環境,對具體工作進行合理安排。
筆者所在醫院具有良好的信息網絡,臨床藥師可以通過醫院信息系統(hospital information system, HIS)隨時查閱醫囑及時跟蹤臨床動態,因此在時間安排上較為靈活。我們臨床藥師的日常工作主要分為以下兩部分:
2.1 固定部分
包括以下部分內容:①上午參與臨床早交班及查房,了解病房患者的總體情況,確定重點藥學監護對象。參與開具醫囑,為臨床醫生提供相關的藥品信息,如短缺藥品的供應情況,替代藥品情況等;回答有關藥物使用方面的問題,如藥物的作用機制、藥動學特點、用法用量及如何根據肝腎功能調整藥物劑量等;向護士提供關于藥物的配置方法、保存條件、使用注意事項等方面的幫助。如鹽酸氨碘酮應用葡萄糖溶液稀釋,腸外營養液配置后應在24 h內輸完等。與有溝通能力的患者進行交流,了解患者的既往用藥史,滿足患者對用藥知識的需求,使其更好地配合臨床治療。②下午,首先通過HIS,瀏覽病房患者用藥情況,對于醫囑中出現的用法用量問題及時通過電話與主管醫師溝通后建議對問題醫囑進行更正。其次重點關注上午確定的重點藥學監護對象,結合患者病情,參照各項檢驗、檢查結果,逐條對應分析醫囑,對用藥的合理性進行評價,并將以上內容記錄到藥歷中。
2.2 機動部分
根據臨床具體安排,參加病房的疑難、死亡病例討論,幫助醫護人員查詢與藥物相關的專業文獻等。例如,近期血液制品供應緊張,尤其是臨床常用的人血白蛋白。腫瘤為慢性消耗性疾病,支持治療對于腫瘤患者特別是需要住院治療的患者,包括腫瘤晚期及腫瘤術后患者尤為重要。人血白蛋白是進行支持治療的主要用藥之一。以往,我院患者的人血白蛋白應用較普遍,尤其是手術患者,術后常規給予人血白蛋白進行支持治療。經過檢索有關文獻[2],人血白蛋白適應證主要包括嚴重感染、創傷所致的低血容量;肝硬化、腎病、營養不良所致的低蛋白血癥;燒傷等。與晶體液和其他膠體液相比,目前的證據并不支持人血白蛋白能夠降低危重患者的死亡率和并發癥的發生率。將此信息提供給臨床醫師之后,人血白蛋白的使用有所減少,也在一定程度上緩解了藥劑科藥品供應的壓力。當患者病情必需時,臨床藥師會協助醫師與藥房聯系,滿足臨床用藥需求。由于ICU患者病情重,病情變化快,各種實驗室檢查相對頻繁,醫護人員工作繁忙,難免忽視遺漏某項檢查結果。此時臨床藥師可以“拾遺補漏”。臨床藥師在通過電子醫囑分析患者用藥時會幫助臨床醫師發現這些被遺漏的問題。例如,1例肝癌術后患者,常規應用鹽酸氨溴索和泮托拉唑鈉預防術后并發癥。該患者既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,術后ALT:176 U/L,AST:194 U/L,醫師僅注意了保肝藥的使用,而忽略了其他藥物對肝臟的影響。鹽酸氨溴索一般的用量為15 mg/次,2~3次/d;泮托拉唑鈉的一般用量為40~80 mg/次,1~2次/d。這兩種藥物均經過肝臟代謝,對于肝臟功能受損的患者應酌情減量。據此,建議臨床醫師調整上述藥品用量。臨床醫師同意并采納了藥師的建議。
3 深入地與醫、護、患多方進行溝通
首先,要向臨床的醫護人員學習臨床知識、臨床經驗甚至包括藥物治療的知識和經驗,尤其是剛進入臨床工作的藥師,能夠在較短的時間獲得臨床醫護人員多年積累的知識和經驗是盡快步入臨床藥學工作的捷徑。其次,要與醫護人員建立良好的人際關系。工作的發展和進步要建立在和諧的工作環境基礎上,臨床藥師作為參與臨床藥物治療工作的一份子,有責任和義務維持臨床原有的工作秩序,并為營造良好的工作環境而努力。最后,要做好橋梁作用,在醫、護、患及藥劑科之間構建良好的溝通渠道,及時向本科室反饋臨床有關藥品需求、替代、使用等方面的問題,向臨床有關合理使用藥品的信息,向患者交代用藥注意事項,將患者的既往用藥情況以及用藥需求提供給臨床醫師等。隨著溝通的不斷深入,與臨床的合作關系不斷穩固使得臨床藥學服務質量和水平得以不斷提高。
4 熟悉掌握本科室的工作內容和工作流程
臨床藥師工作必需以熟悉本科室的常規工作為依托。需要熟悉醫院的基本藥品目錄,尤其是目錄中藥品的品種、規格、生產廠家、用法用量等,熟悉本科室的常規工作流程,如藥房擺藥時間的規定,借、退藥的相關手續,新藥購進流程,臨時購藥流程等,特別是短缺藥品的供應,緊急停用藥品的通報等。
5 臨床藥學服務質量需要不斷提高的長期性
臨床藥師需要不斷地積累工作中的經驗,除熟悉臨床常用藥的用法用量、使用注意事項等內容外,積累關于藥物不良反應及相互作用方面的知識尤為重要。對于臨床不常用藥物的用法用量和使用方法則是需要重點掌握的,以便再次使用時,及時為臨床醫師提供使用信息。例如:利奈唑胺、替考拉寧等藥品臨床不經常使用,醫師用藥時需要臨床藥師提供藥品說明書及與其相關的信息等。因此,對于以上信息的記錄是極為重要的,書面記錄既便于記憶又便于日后遺忘時查找,并可根據記錄內容定期進行總結。正所謂“記所做的,做所記的”。筆者在從事臨床藥學工作的常規記錄有:每日查房記錄,重要信息摘錄,ICU常用藥品說明書及藥品信息匯總表等。以上資料和信息的隨著工作時間的延長而不斷積累,有助于尋找更多的臨床藥學工作的切入點,豐富臨床藥學的工作內容,也不斷提高臨床藥學的服務質量。
[參考文獻]
[1]趙蕊,吳翠蕓,吳禮宜. 重癥監護室臨床藥師服務模式探索[J].中國藥學雜志,2007,42(8):639-640.
第二屆廣州腫瘤大會即將召開
大會主題:腫瘤的個體化綜合診療及腫瘤分子靶向治療新進展
主辦:廣州抗癌協會/廣州市科學技術協會中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會(CSCO)
協辦:廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會《腫瘤研究與臨床》雜志
承辦:南方醫科大學南方醫院腫瘤中心
綜合信息:
1.會議時間:2007年8月17日至2007年8月20日
2.會議地點:中國廣州市東風中路309號廣東大廈
3.報到時間2007年8月17日08:00-22:00
4.報到地點:中國廣州市東風中路309號廣東大廈大堂
5.報到當日賓館聯系電話:86 20 83339933(大堂)
6.聯系人張軍一李愛榮張甫婷
7.聯系電話86 20 62787732,86 20 87640966,13710941756
8.大會網站WWW.省略.cn
9.省略.cn
10.通訊地址:廣州市廣州大道北1838號南方醫院腫瘤中心
11.郵政編碼:510515
《AJCC癌癥分期手冊》第6版(中文版)出版
《AJCC癌癥分期手冊(第6版)》是美國癌癥聯合委員會(AJCC)最新推出的既符合UICC癌癥TNM分期標準,又含有大量癌癥分期治療后生存期資料的新書,這些生存期資料十分寶貴,它為我們今后開展各種臨床研究、制訂治療方案等提供了重要的參考文獻和依據。
ULCC癌癥TNM分期標準是國際公認標準,該標準根據臨床實踐經驗不斷加以更新,使之更加科學。上述新書就是在中國醫學科學院腫瘤醫院趙平院長和孫燕院士的倡儀和領導下,通過高水平醫學人員的翻譯、出版的最新一版手冊。它的推出和使用將對我國的癌癥治療和臨床科研等工作起到進一步規范和指導作用。如果您想了解癌癥分期與治療效果及生存期之間的關系,如果您想使癌癥治療更加規范,治療水平進一步提高,《AJCC癌癥分期手冊(第6版)》將是您最好的助手。聯系方式:
中國醫學科學院腫瘤醫院院辦公室010―87788208
中國醫學科學院腫瘤醫院藥物臨床試驗(GCP)中心
李樹婷010―87788495
“《中華腫瘤雜志》全文檢索系統”正式出版
《中華腫瘤雜志》編輯委員會于近期編輯出版了一套文獻檢索系統,用于《中華腫瘤雜志》的全文文獻檢索。該系統是專門為《中華腫瘤雜志》配套制作的文獻檢索電子工具,內容涵蓋了《中華腫瘤雜志》自1979年創刊至2003年共計25年間的文獻。系統提供了按“文章主題詞”、“文章作者”、“雜志年號”以及“年度區間”四種檢索路徑,并可對檢出結果進行瀏覽、存貯以及文獻全文的查閱和打印。使定向查閱《中華腫瘤雜志》25年間的任何文獻,變得非常方便、快捷、易如反掌,是臨床腫瘤醫師和學生必備的參考資料和學習工具?!啊吨腥A腫瘤雜志》全文檢索系統”共包含3張光盤,包裝精美,不僅實用而且極具保存價值,是饋贈禮品的上佳選擇。全套光盤售價160.00元(含郵費),歡迎大家廣為訂閱!
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此次“北大系”強力共謀腫瘤醫療市場,對于近年來風起云涌的腫瘤醫院投資熱潮而言,無疑是最令人矚目的標志性事件。
在經歷了牙科、整形外科、婦兒科等??仆顿Y熱后,腫瘤??崎_始成為醫療行業新的投資熱點。各路資本或是悄悄進村,或是高調登場,開始了它們新的掘金與角逐之旅。
沒有無緣無故的愛,資本對腫瘤??漆t療的追逐,背后有著深刻的內在動因。
腫瘤熱投,影響的不僅是腫瘤醫院的格局,其更可能成為影響中國醫療格局的支點。以此為發端,民營醫療或會以規?;?、品牌化的姿態大舉登上中國醫療的舞臺。
資本熱投
近年來的腫瘤專科醫院投資熱,幾乎傳導了各色資本及全國各區域。
2014年8月,天津市第一家民營腫瘤??漆t院――天津捷希醫院將正式開診。至此,天津市公立的腫瘤醫院“一統”該地區腫瘤疾病治療的局面將一去不返。
天津捷希醫院市場部趙女士向《中國醫院院長》雜志介紹,該醫院由天津捷希醫療設備有限公司投資2億元興建,是一家營利性的二級??颇[瘤醫院,也是天津市社會辦醫重點項目。在政府的力促下,天津醫科大學總醫院與該醫院簽署合作協議,雙方將在專家門診、雙向轉診等方面開展合作。
在豫東南的駐馬店市,已經在該市兩個縣投資運營著兩家綜合性民營醫院的張五成,2013年春天注冊成立了駐馬店市腫瘤醫院。依靠前期的資金積累,他陸續完成了醫院內、外科樓的建設,腫瘤相關科室的設置,專家的引進,設備的購置。
同處河南的洛陽市,在同年10月,在老城區舉行了洛陽京都腫瘤醫院的奠基儀式。這一被定位于三甲腫瘤??频尼t院由河南小浪底實業和北京弘富盛金投資基金聯合興辦,總投資約11億元,一期設置床位500張,被媒體報道為豫西地區投資規模最大、規格最高的腫瘤專科醫院。
而在西部地區的四川,也在同年的7月開業了其省內首家大型腫瘤私立??漆t院――成都瑪詩特腫瘤醫院。該醫院總投資2.3億元,首期開放床位500張,二期開放床位至700張,集腫瘤診療、康復、預防、保健于一體。
各種層面的境內民營資本,讓近年來各種層級的腫瘤??漆t院投資,變得前所未有的密集。
與此同時,境外的資本大鱷們也紛紛“搶灘”,面對中國大陸“到2018年健康產業8萬億的規?!保瑹o論是合資還是獨資,境外資本顯然不可能錯失腫瘤專科這一塊市場,而投資金額巨大是它們“出手”的共同特征。
2013年第17屆京港洽談會上,香港JP環球投資公司與北京市政府簽署協議,將斥資30億元在北京門頭溝區進行“腫瘤組學平臺”和“國際腫瘤醫院”項目建設。
2013年冬天,英國首相卡梅倫訪華,醫療合作成為中英高層對話的重要內容。而作為中英醫療合作的具體落地項目之一,12月2日,淮安市第一人民醫院院長孫曉陽與英國Sinophi(信諾)醫療健康投資有限公司董事長馬西門、首席執行官漢夫?坎吉簽署協議,雙方合作建立一家擁有1000張病床的腫瘤醫院。
資本激蕩著每一個角落,腫瘤??漆t療投資浪潮席卷而來,大勢已成。
上市公司的雄心壯志
在腫瘤醫療投資熱潮中,上市公司無疑是一股極為重要的推動力量,因為必須對外公告投資舉措的原因,上市公司們謀劃腫瘤醫療市場的“路線圖”也最容易被外界看個清晰。
打造以“北大腫瘤”為品牌的全國最大腫瘤??漆t療網絡,是“北大系”下幾方強強合作,在7月9日的簽約會上宣告的戰略企圖。
北大腫瘤醫院宣傳處向《中國醫院院長》雜志表示,北大腫瘤醫院與北大醫藥、北大醫療合作,可以做到真正的強強聯合。“同屬北京大學旗下的幾家單位合作也將會是公立醫院與社會資本合作辦醫的最佳路徑?!?/p>
而在這次合作中,上市公司“北大醫藥”在資本運作層面居于了主導的位置。“小步快跑,成熟一家做一家。”這是北大醫藥董事長李國軍對“北大腫瘤”專科網絡資本證券化戰略的通俗化定位?!俺墒臁钡臉藴视袃蓷l,一是利潤量上對上市公司有支持,二是醫療機構的業務要順暢。
有關下一步的投資計劃,李國軍表示,合資公司正式注冊后,北大醫藥作為股東之一,會對管理層提出具體的要求,針對具體的投資計劃形成調研報告,同時針對各個投資方的意愿,“有步驟一步一步地來?!彼€笑言:“我不可能一下子喊出來要收1000家,那是開玩笑的。”
北大醫療產業基金負責人林楊林向媒體透露,基金目前計劃募集資金100億,首期關閉了超過30個億,會采取股權投資、加權投資包括控股投資等各種方式來投資以醫院為核心的投資標的,會覆蓋到醫藥、醫療器械等醫療服務產業鏈。
“北大腫瘤”品牌的全國最大專科網絡,無疑是上市公司“北大醫藥”的篤志。北大腫瘤醫院的管理經驗、醫師資源,北大醫療產業基金的資金,都將成為北大醫藥打通產業鏈,成就最大的腫瘤??漆t療網絡的依托。
不同于北大醫藥計劃主要通過收購來建立全國最大??凭W絡的戰略,2009年在美國上市的泰和誠醫療,近年來卻越加明晰了以自建醫院為主導的戰略。
2013年,泰和誠宣布了將以自建醫院定為主導方向。在剛剛過去的6月,泰和誠醫療集團總裁兼CEO楊建宇更是透露了下一步將在北上廣三地各建設一家高端腫瘤醫院的戰略計劃。
上市公司復星醫藥,在腫瘤專科醫療市場上的投資步伐也令人側目。2013年9月,復星醫藥成功牽手廣州南洋腫瘤醫院,業內公認后者是一家優質的醫院。復星醫藥內部人士也向《中國醫院院長》雜志坦言,此項合作被公認為該公司PE部門的杰作。
復星醫藥董事長陳啟宇6月在接受媒體采訪時表示,該公司2014年戰略布局瞄準的是二三線城市腫瘤領域的??漆t院和500張以上床位的綜合性醫院,未來在每個大城市收購的醫院都將發展到千張床位。
難以滿足的需求增長
資本對我國腫瘤專科醫療的追逐,背后有著深刻的內在動因。如果從供需的角度看,我國居民腫瘤發病率高速增長所形成的巨大需求,當屬腫瘤??仆顿Y熱潮的最大動因。
“從疾病譜來看,腫瘤現在是危害人類最重要的疾病,已經占到了第一位?!北贝竽[瘤醫院院長季加孚日前表示。
據介紹,腫瘤發病的內因包括免疫功能的影響、內分泌紊亂的影響、遺傳因素、不健康的飲食和生活習慣等。內因中,除遺傳因素外,另外幾項均深受自然和社會環境影響。而遺傳因素,只體現在了5%的病例之中。
環境的惡化促生了惡性腫瘤。我國環保部門不定期公告顯示,水污染、空氣污染有惡化趨勢,形勢嚴峻。2014年4月,環保部和國土資源部聯合了全國土壤污染狀況調查公報:全國土壤總的點位超標率為16.1%?!安糠值貐^土壤污染較重,耕地土壤環境質量堪憂,工礦業廢棄地土壤環境問題突出”。
而高速的經濟發展伴隨有人民的健康危機。資料顯示,世界上每年新發腫瘤80%集中在中國、印度、巴西等發展中國家。近20年來,我國腫瘤發病率約為200/100000,惡性腫瘤已經超過心腦血管疾病,成為我國居民第一大死因。
我國每年新發惡性腫瘤病例約在220萬以上,在治患者600萬以上,死亡患者人數超過160萬,腫瘤的醫療費用年平均1500億以上。而腫瘤發病率每年還在以3%~5%的速度增長,預計2015年,我國腫瘤醫院診療人次將超過2億人次,住院人數將接近1千萬人次。
除了疾病譜變化帶來的內生需求,腫瘤疾病治療模式的變化更是讓這一市場成倍的放大。專家表示,腫瘤的治療正在發生變化,一個明顯的特征是腫瘤的治療正在表現出慢病的趨勢。這其實從另一個側面展示出了一個十分廣闊的醫療市場。因為相比其他病癥,人們更愿意或者更舍得為了治療腫瘤而花錢,治療腫瘤也更需要花錢。
相較于民眾巨大的腫瘤治療需求,當前我國腫瘤醫療供給則顯得相對不足。據統計,2013年全年,我國腫瘤醫院診療人次相比上年的增幅是43.3%,而醫院的增幅僅為6.2%。
以民營醫院為例,2014年一季度末,民營醫院數量為11514家,腫瘤專科醫院在其中僅排名第5。目前民營醫院涉及的多為專科醫院,且以整形美容??漆t院、婦產科專科醫院、口腔??漆t院、眼科專科醫院、骨科專科醫院等幾類為主,腫瘤醫院占的比重較小。
而占據主導地位的公立腫瘤專科醫院同樣也有著總量供給不足、地區分布不均等問題。如溫州市衛生局局長程錦國曾向《中國醫院院長》雜志介紹,溫州腫瘤病多發,但相關醫療服務卻薄弱,患者多“顛沛”前往上海就醫。為解決這一問題,溫州市衛生局正在與大型醫藥國企洽談成立溫州市腫瘤醫院的合作計劃。
其實,溫州曾也有過公立的腫瘤醫院。據了解,浙江省最早成立的兩家公立腫瘤醫院中,就包括原溫州市腫瘤醫院,非典之后,這家醫院被市中心醫院兼并。之后種種原因,腫瘤專科逐步萎縮,如今治療能力相當有限。
高投入下的豐厚回報
在畢馬威中國醫療企業融資服務專家江立勤看來,2013年11月,鳳凰醫療公開招股結果,公開發售大幅超額認購533倍,這讓所有資本看到了投資醫療服務領域的高市盈率。一時間,這個領域收獲了萬千資本的矚目。
相比體檢、婦產等其他類別的專科類別,雖然腫瘤醫院前期投資較大,靈活性不夠,但進入運營期后,現金流比較穩定。
在獨立主導投資三家腫瘤醫院之前,汪強在上海仁濟醫療集團任副總,在醫院投資方面經驗豐富。他在回復《中國醫院院長》雜志有關投資腫瘤??漆t院的偏好時說:“相比較其他??萍熬C合性醫院,腫瘤??七@一塊,投入的資本更能沉淀下來?!边@意味著,資本投入后可以更持續地回報投資人。
天津醫科大學一位長期關注腫瘤??频慕淌?,對《中國醫院院長》雜志記者表示:“腫瘤??漆t院確實是一個需要高投入的領域,但高投入的同時,回報也是極高的?!?專業機構的調查顯示,在各類型??漆t院中,腫瘤醫院平均利潤最高,平均收入位列第二,僅次于兒童醫院。
這位教授還表示,從醫務人員收入的角度看,在一個中等規模城市,無論是公立醫院還是民營醫院,腫瘤專科的醫務人員,年平均收入都在十萬以上。這是其他??剖请y以實現的。
在他的記憶中,上世紀80年代末,一例乳腺癌,從檢查到手術到術后痊愈,患者的醫療費用大致在2000元;而當前,同樣是乳腺癌,患者的醫療費用最少是10萬元。
“這與腫瘤治愈的周期長有關,無論是公立醫院還是民營醫院,治療腫瘤的過程中,患者自付的項目比較多,這也是費用下不來的原因?!彼偨Y說,“腫瘤相關疾病,在民營醫院和公立醫院的花費差距并不大?!?/p>
“腫瘤治療領域,一些進口藥品、昂貴的檢診項目、高難度手術的費用,目前確實在患者自付范圍?!碧旖蚰[瘤醫院一位科主任也向《中國醫院院長》雜志記者證實了這一現狀。他認為,這與醫保經辦機構未能綜合考慮藥品的療效,而過分注重藥品價格有關;也與地方經濟發展水平造成醫保基金支付能力限制有關。
“一些藥品盡管便宜,但我們醫生知道療效有限。而且在目前藥占比的限制下,我們只能建議患者在醫院以外的渠道購買某些昂貴但確實有效的藥?!边@位科主任期待醫保藥品目錄能更多征求醫生的意見,否則將嚴重影響患者的利益。
打通產業的企業謀劃
在醫藥行業摸爬滾打的各大藥企,憑借最靈敏的嗅覺,開啟民營醫院投資或并購的先例。由于他們在醫藥產業鏈得天獨厚的優勢,也具備更犀利的投資眼光。
作為業內資深的醫藥上市公司,復星醫藥在腫瘤??漆t院的戰略布局中搶占制高點的底氣在于,在藥品研發、生產和流通領域具備的經驗與優勢。
大量腫瘤靶向藥物陸續在復星的生產線上誕生。結合收入囊中的腫瘤專科醫院的運營,復星醫藥開始著手節省用藥成本,以期形成了規模效應。
陳啟宇說:“在費用方面,常規的一個療程下來需要10萬左右,但我自己有藥,能滿足3000人的用藥需求,可以把用藥成本砍掉一半,3000人的費用降到5萬也好?!?/p>
希望通過收購腫瘤醫院來打通自身產業鏈的藥企并不少。2012年,恒康醫療獲得美國Apexigen公司抗癌藥技術許可,同時達成商業化合作。正是憑借著這樣的產業優勢,恒康醫療在國內展開了對腫瘤醫院的大肆收購。在收購腫瘤??漆t院的戰略上,恒康醫療朱錦表示,會選擇公司總部所在中西部地區腫瘤??漆t院進行投資。他解釋說:“畢竟這樣的醫院運營起來相對簡單,可以避開公立三甲綜合醫院直接競爭。”
同樣,對于上市公司“北大醫藥”來說,也是寄望于做完整的產業鏈來提高效能。
“北大系”的此次合作,產業化的運作模式將體現在,幾方將共同設定合資公司,依托北大醫療現有的產業布局,擬在腫瘤預防、腫瘤篩查、醫藥研發、醫療保險、設備租賃、藥品配送、消毒洗滌等方便開展合作。
北大醫藥在打造腫瘤藥物特色生產線方面成績突出。現公司已有進入臨床二、三期研究的全球首創抗腫瘤藥物,四款抗腫瘤輔助用藥已經上市銷售,在研的抗腫瘤仿制藥有十余款。此前收購一體醫療,業界認為將加速北大醫藥打開抗腫瘤藥的銷售渠道。同時,一體醫療的腫瘤治療服務平臺,將助力北大醫藥打造腫瘤治療全產業鏈。
除了藥企,眾多醫療設備企業也希望通過收購或建立腫瘤??漆t院來完善自身產業鏈條。綜觀投資腫瘤??漆t院的企業,如仁濟醫療、泰和誠、天津信康、天津希捷等都具備相關設備研發、生產或租賃的背景。
設備背后的資本重量
腫瘤的治療對影像檢測、放射治療設備的依賴性較高,這意味著巨大的資本投入。然而不少“財大氣粗”的資本正是看中了這一點,憑借著投入巨資購置最新設備,民營腫瘤醫院可以構建起對于公立腫瘤??漆t院的相對競爭優勢。
上世紀90年代,山東萬杰醫院從瑞典醫科達AB公司引進了兩臺當時全球范圍內頂尖的醫用設備B型伽馬刀,在業界率先啟動了伽馬刀醫療運營。由此,這家地處齊魯腹地山村的醫院,在當時吸引了全國各地慕名而來的就醫者,寫就了醫療行業“酒香不怕巷子深”的傳奇一幕。
如今,泰和誠醫療也同樣希望“復制”出相似的成功路線圖。2013年底,泰和誠通過收購美國首屈一指的腫瘤醫院MD安德森質子中心管理公司的少數股權,間接持有19.98%的股權,成為該中心的第二大股東,獲得先進質子治療技術的準入券。
今年6月,泰和誠醫療向媒體透露,他們將引進該中心所研發的低副作用的質子治療設備,這樣的設備,每臺的價格在4億到5億元之間。
盡管有放療科專家對類似設備的投入與收益比表示質疑,但對于人才、品牌相對匱乏的民營腫瘤醫療機構而言,這卻是它們賴以成功的重要利器。即使如醫生張五成投資建成的駐馬店腫瘤專科醫院,設備的花費也占了總投入的三分之二。
天津信康醫療器械集團股份公司總經理汪強,已經在三座省會城市并購、改制成立了三家腫瘤??漆t院。他表示,房產投資排除在外,一家專科腫瘤醫院的投資大致在5000萬,而其他的專科則只需要2000萬至3000萬。這一說法獲得了天津腫瘤醫院一位科主任的證實,他坦言:“多出的2000萬至3000萬元的投入絕大部分體現在了設備上?!?/p>
資金無疑鑄成了腫瘤??漆t院的一大投資壁壘,這樣的壁壘讓不少資本不敢輕易涉足,但也讓不少資本趨之若鶩。正如一位國藥控股高層所言,“恰是由于壁壘的存在,才孕育出更大的投資空間。顯然,腫瘤醫院的投資價值明顯高于其他專科醫院?!?/p>
投資須知
7月6日,中國醫院協會民營醫院投融資主題論壇上,溫州康寧醫院院長管偉立直呼:“民營醫院的春天真正到來了!”
正是為了緩解醫療服務供給不足的現狀,新醫改啟動后,政府不同層面出臺系列政策鼓勵、加快社會資本辦醫。一系列“落地”的政策,使得民營醫院的院長們感受到了屬于民營醫院“真正的春天”。
中國的腫瘤??漆t院發展前景良好,除了政策因素,更得益于中國廣闊的市場和強勁的需求。這是投資領域、醫療服務專業領域形成的共識。
畢馬威中國醫療企業融資服務專家江立勤認為,目前腫瘤專科醫院的投資熱,是醫療服務市場需求驅使的,尚在理性范圍內。但他提醒,社會資本辦醫療機構目前在整個醫療服務中仍處于參與的地位,一部分原因在于制度、法律方面的關鍵問題未能厘清。
2009年,《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009―2011)的通知》中提出,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。之后中央一系列文件出臺后,地方的配套政策就區分了營利性與非營利性醫院,制造了一些“玻璃門”。
2010年,《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》后,地方陸續出臺了跟進意見,內容包括價格、稅收、土地政策、醫保定點等方面的鼓勵細則。但在與公立醫院實施相同的用水、用電、用氣、用熱等公用支出標準上,有些省市的政策則區分了營利性醫院與非營利性醫院,優惠僅予以后者。
眾所周知,非營利性的民營醫療機構按國家相關規定,免繳營業稅、房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅等。但所得利潤不得用于分紅,只能用于改善醫療條件、擴大經營規模。
江立勤坦言,這種非營利性質醫療機構的運營與資本的運作實際上是不對接的,這會帶來許多法律、財務管理上的問題。
廣東省衛生廳前副廳長廖新波曾經談到,目前民營醫院的注銷、轉讓、兼并、拆分的手續和要求仍不明確,沒有正常的退出機制。
有媒體指出,2014年以來,專科醫院受到越來越多PE機構的關注。但事實證明,在現行體制下運行,符合上市條件的民營醫療機構很少,這就直接堵死了PE慣常的上市和并購兩種退出渠道。
對于我們這些剛走出象牙塔的人來說,腫瘤醫院的一切都是新奇的。雖然我已在上學八年了,但對于腫瘤醫院了解并不是很多,但對腫瘤醫院的婦瘤科、乳腺科、頭頸外科的強勢早有耳聞。經過培訓,我才對這里有了比較深刻的認識。
在剛入職的最開始階段,接觸最多的是人事科的老師們,他們給我們精心安排了必要的崗前培訓。入職培訓第一天,醫院各部門的領導和科室主任就和我們這些新人們見了面,老師們一個個態度的和藹可親、平易近人,使我消除了緊張的感覺和其他的顧慮,也不覺得環境那么陌生了,讓我感覺到我已成為這里的一員。院感科、科研科、醫務科、質控科、保衛處的老師介紹很多醫院的規章制度、獎懲措施,包括繼續學習、醫德醫風的建設、病歷的書寫規范、遇到緊急情況的處理等等;人事科的老師還給我們講述了腫瘤醫院的發展史,帶我們這些新人參觀了醫院的各個行政和臨床科室,其中的許多東西都是我在學校里想不到的,讓我們受益匪淺。
腫瘤醫院的設備先進,技術一流,實力雄厚,使到這里就診的病人能夠感受到舒適的就醫環境、科學準確的診斷、及時的治療。雖然這里不是教學醫院,但感覺醫院的領導們非常重視人才的繼續教育,住院醫師培訓、科研能力的培養,一些國內最新診療知識和技術的應用與教學醫院相比并沒有明顯的差別,能夠保持與時俱進,在規范化的基礎上推陳出新。
到這里的第一年,老師說是安排我們進行臨床輪轉,雖然可能會有點辛苦,但我很期待,從全面的因素考慮,作為一個外科醫生,僅僅在學校學習的知識和經歷的實習時遠遠不夠的,輪轉可以全方位地培養我們的臨床思維能力,熟悉各種各樣不同的病癥,掌握更多處理病患的能力,積累更多經驗;除此之外,還可以認識更多的老師、同學、朋友,對于整個醫院的印象也會進一步加深。
真正的醫生和還身處醫學院的學生絕對是兩個概念,后者從生理和心理上都要輕松許多。但工作后就是另外一回事了,置身這份事業就意味著要承擔比普通人比學生更多的責任,因為我們所面對的不是沒有感情的機器,而是生命,不論是否是鮮活的新生還是遲暮的老者,只要它還有生機,都有其存在的權利,所以在對待他們的任何時刻我們都不能有絲毫馬虎和懈怠,必須從始至終的認真負責。
腫瘤醫院院給我的印象是期待,我期盼我能早點融入這個新的大集體,成為一名合格的腫瘤醫院人。作為一名普通的醫護人員,學好醫術,做好本職工作固然可貴;然而學好做人,修好醫德更為重要。所以從現在做起,從小事做起,歷經生命的洗禮,接受人生的考驗后的我們定能擔當的起這份圣潔的事業的!
【摘要】
統計中國醫學科學院腫瘤醫院2004年第四季度的110例因結節性甲狀腺腫進行手術的住院費用,并與同期北京市腫瘤醫院、其它“三甲”醫院同種疾病的住院費用進行比較。
【關鍵詞】 單病種管理 結節性甲狀腺腫 醫療費用 醫院管理
近年來,各地衛生行政部門紛紛對所轄醫療機構的單病種費用進行了披露,一是為患者根據各醫院的治療費用和自身的經濟情況挑選適合自己看病的醫院,為衛生行政部門的 “自由擇醫”政策奠定了基礎;二是促進各級醫院進行同行間的比較,以降低醫療費用。從目前的情況看,“單病種費用”的信息披露,給患者就醫提供了一定的參考依據,也給高收費的一些醫療機構造成了一定的社會壓力。根據北京市衛生局公布的“單病種”種類,結節性甲狀腺腫是涉及腫瘤專科醫院的三種“單病種”之一, 就診病例數量多,住院收入占治療科室總收入的比重大。本文回顧性地對2004年第四季度所有在中國醫學科學院腫瘤醫院因結節性甲狀腺腫就診的病例進行了統計和分析,并與北京地區同級專科醫院和 “三甲”醫院的相同病種進行了比較, 研究影響三級甲等??漆t院結節性甲狀腺腫住院費用的醫療和非醫療因素,以其為專科醫療單位控制“單病種”費用和為社會保障部門在制定腫瘤專科醫院“單病種”付費標準時提供一些相關信息。
1 材料與方法
1.1 數據來源
數據來源于中國醫學科學院腫瘤醫院統計室上報給北京市衛生局的原始數據庫,臨床數據來源于逐例的病案調查;其它醫院的費用情況來源于北京市衛生局公布的“單病種”費用數據。
2004年中國醫學科學院腫瘤醫院共收治甲狀腺疾病867例,其中惡性腫瘤390例,結節性甲狀腺腫343例;2004年第四季度共治療結節性甲狀腺腫110例,占全年該病種總數的32.1%(110/343);北京腫瘤醫院第四季度共收治結節性甲狀腺腫55例;北京“三甲”醫院第四季度結節性甲狀腺腫出院人數為982人。其中,中國醫學科學院腫瘤醫院結節性甲狀腺腫住院總費用分布為:72例(64.9%)的住院費在7 000~10 000元之間;有26例(23.7%)在10 000~14 000元之間;有7例(6.4%)超過16 000元,5例(4.6%)低于6 000元。
2004年的全院甲狀腺疾病中390例最終病理診斷為甲狀腺惡性腫瘤, 占所有來院治療的甲狀腺疾病的45%;7%的病例為較難診斷和手術的甲狀腺炎和胸骨后甲狀腺病例,總體上超過50%的病例為惡性腫瘤和復雜病例。
1.2 分析方法
按費用清單分項,比較我院和其它醫院結節性甲狀腺腫平均住院費用的差異,研究我院開展“結甲”手術的各個醫療小組的費用差異,分析大額費用的醫療和非醫療因素。
2 結 果
2004年第四季度中國醫學科學院腫瘤醫院110例結節性甲狀腺腫的平均住院費用和平均住院天數分別為9 794元和10天。從圖1中可以觀察到,其中,藥費所占的比例接近44%,其次依次為手術費(14.9%),化驗費(14.1%),治療費(12.2%)和檢查費(8.2%)。
北京腫瘤醫院55例,平均住院費用和平均住院天數分別為7 458元和15天;而同期北京“三甲”醫院982例結節性甲狀腺腫的平均住院費用和平均住院天數分別為4 268元和8天。兩個??漆t院的平均住院費用與北京“三甲”醫院差異有顯著性(P
把我院治療結節性甲狀腺腫的不同手術小組以英文大寫字母表示(每個字母對應著相應的治療小組)。圖2、圖3所示為不同的治療小組的平均住院費和平均西藥費的數據分布圖。深色區域代表不同的四分位數—IQR。IQR越大,說明數據變異性越大,個值離均數變異越大。圖中顯示E、F和G治療小組的收費范圍掌握得較好。另外,還可以觀察到不同的醫療小組之間對結節性甲狀腺腫藥品的使用和住院總費用的掌控范圍存在差異。
轉貼于
調研中發現,原始數據中存在大量的具有合并癥的患者和二次手術患者。有合并癥的患者占所有結節性甲狀腺腫患者的60.9%。有不同的合并癥的各項治療,檢查和手術費用均較無合并癥的患者為高。有同時進行兩種手術,如結節性甲狀腺腫伴甲狀腺癌,高血壓和糖尿病的患者等。這些病例的總住院費占全體總費用的近65%,由于非單純疾病的出現拉升了總體平均費用水平。
3 討 論
甲狀腺惡性腫瘤所占比例,綜合醫院較低[1]。由于患者疾病的復雜性和不確定性,需要預先處理伴隨癥的病例較多,惡性腫瘤和復雜病例的比例較高及較多病例需要進一步的檢查來明確診斷[2]等因素,是導致腫瘤??漆t院在該病種的治療上平均住院費用較高的原因之一。平均住院費是反映醫院醫療工作效率的重要指標,而住院天數是影響住院費用的主要因素之一[3]。在保證醫療質量的前提下,縮短平均住院日,有利于壓縮高漲的醫療費用,合理分配醫療資源[4]。
本次分類統計表明,藥品所占平均住院費用比例過大,西藥和中藥的合計使用占平均住院費用的比例達到44%;另外,從西藥費用“盒型圖”揭示的各治療小組之間用藥情況來看,有的醫療小組,如B、C和D組用藥變異性大(西藥費用數據分布比較離散),說明小組內各個病例藥費之間存在較大差距,各病例之間在使用的藥品價格或用藥量之間沒有一定的規范;而從住院平均費用“盒型圖”揭示的各治療小組之間費用情況來看,也存在不同醫療小組治療該疾病的平均費用的數據分布變異較大的情況,如B、C和D組的住院費用數據分布離散性大,而有的小組住院費用的范圍控制較好,如E、F和G組,說明科室治療該疾病時在費用的控制方面沒有形成一定的規范(組內變異和組間變異較大)。藥品費用和比例較高,除藥品生產和流通環節不合理導致藥品價格虛高外,也與醫生和科室在藥品選擇和使用上隨意性較強、缺乏規范和錯誤引導有關。另外, 患者維權意識的提高和醫生自我保護的需要,促使醫生盡量多地為患者進行各種不同程度的檢查,包括血液和影像學檢查,細胞學檢查及其他各種技術檢查,有可能導致在某些病例中出現過度檢查。這種現象在國內其他大醫院以及國外醫院均普遍存在[5]。在“醫保”付費政策的影響下,導致大量患者不愿在門診進行檢查,從而使大量理應在門診發生的費用被計入住院費用中。在國家宏觀的醫療機構籌資政策——“以藥養醫”政策的引導下, 也對住院費用的提高起到推動作用[6]。因此,應建立標準化、規范化的單病種診治計劃,避免過度醫療服務,完善“醫?!闭?,理順“醫”、“藥”在醫療籌資方面的關系,進一步探索建立以單病種費用控制為切入點,促進醫療機構深化成本管理理念,以最小的成本提供優質的醫療服務新的醫療模式。
參考文獻
[1] 葉舜賓, 外科學[M]. 第3版.北京:人民衛生出版社,2001.6.
[2] 王艾, 周彩虹, 何鐵強. 腫瘤??漆t院3種非惡性腫瘤醫療費用分析[J]. 中國腫瘤, 2004, 18(8):503-504.
[3] 郭齊祥. 病種費用及質量控制研究[J]. 中國衛生質量管理, 2000, 4:42-43.
[4] 余祖新, 王開花. 甲狀腺腺瘤病人住院費用分析[J]. 中國醫院管理, 2002, 6:35-36.
[5] Chandrakant PS.Public Health and Preventive Medicine in Canada[M]. 4th eds. Toronto: University of Toronto Press, 1998.
通過科學的防治,規范化的三級預防癌癥的防治有了可喜的成績:通過一級預防:去除病因,約有1/3的癌癥患者預防癌癥的發生,通過二級預防:早發現,早診斷,早治療,約有1/3的患者可以治愈,通過三級預防有1/3的癌癥患者可以緩解癥狀,延長生命。
一級預防是最根本的途徑,消除治病因素,包括:飲食、吸煙、病毒和感染、不潔的性生活、工業污染、酒精、輻射等。可大大的降低癌癥的發生。
惡性腫瘤是進行性發展的疾病,所以早發現、早診斷、早治療極為重要。早期惡性腫瘤通過規范、科學的診治,治愈率是非常高的。即使為中晚期惡性腫瘤通過治療,也可以緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質量,延長生命。目前臨床上常用的治療手段為:手術、放射治療、化療、生物靶向、內分泌、免疫、中醫中藥等。根據病情需要選擇一種或幾種的綜合治療。故通過科學規范的診治,癌癥是可防可治的。
科學防癌:病因學預防 規范化治療
目前全球范圍內,惡性腫瘤的發病情況是逐步上升的,很大程度上是由于環境因素和不良的生活習慣所致。如何遠離癌癥,首先要有健康的生活方式和良好的生活習慣,戒煙限酒,盡量少食用高脂、高糖、高熱量食品,營養全面,不偏食,多進食時令蔬菜和水果,每天適量運動鍛煉,每天保持充足的睡眠和良好的心態。另外,接種疫苗,也可以遠離某些癌癥。例如,接種乙肝疫苗,降低了乙肝的發病率,也可以減少肝癌的發生。對于一些具有癌癥高危因素的人群,要進行定期的有針對性的防癌的查體。例如,每個月女性要自己檢查是否對稱、有無腫塊等,特別是家里親屬有乳腺癌患者的;對于長期吸煙的中年人,要定期進行雙肺的檢查;親屬患有結直腸癌的人群,也要定期進行大便隱血或腸鏡的檢查。這樣就可以早期發現、早期診斷、早期治療,從而得到很好的治療效果。
一旦得了癌癥,要盡快治療。首先要放松心態,許多人一旦得知自己得了癌癥,就悲觀絕望,從意志上就垮了,有許多患者其實是被癌癥嚇死的?,F在隨著醫學的發展,癌癥已不是不治之癥了,一些癌癥也可以得到治愈。世界衛生組織已經把癌癥列為慢性病。早發現、早治療,是可以得到良好的效果的。一旦確診為癌癥,要到專業的醫院求治,只有規范的治才有良好的效果。癌癥的治療是要綜合治療的,根據病情的需要,手術、放療、化療、免疫治療等各種手段聯合在一起,得到一個理想的治療效果。整個治療的過程也比較長,一定要按照醫生的要求,堅持下來。當然,任何治療都有副反應的,隨著醫學技術的發展,副反應也大大減輕了,絕大多數都是能夠耐受的,病人都能夠順利的完成治療。治療過程中要注意飲食營養,多進食一些高營養、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物,合理搭配,盡量少吃高脂肪的食物。要進行適當的運動和功能鍛煉。例如,乳腺癌手術后的患者要鍛煉上肢的活動功能,每天盡量把患側的胳膊向上舉;鼻咽癌放療的患者要進行張口鍛煉;放療的患者要注意保護照射的皮膚,不要暴曬、抓撓、冷熱刺激等。這樣可以減少治療的并發癥,使生活質量更好。
系統治療結束后,并不意味著一切都結束了。要按照醫生的囑咐,按時進行復查。最好回當初治療的醫院進行復查,因為他們最了解你的病情和治療經過,針對復查情況,提出下一步的建議。
腫瘤治療警惕經驗主義作怪
日益高發的惡性腫瘤正在成為人類健康的“大敵”,面對腫瘤疾病,淄博萬杰腫瘤醫院的專家表示:談癌無需色變,抗擊腫瘤的關鍵是“知己知彼”,需要正確、科學地分辨不同腫瘤的特征,明確診斷有的放矢,才能真正做到積極應對。堅持科學診治方式,往往過分輕信經驗判斷有時也會適得其反,延誤治療。
由于惡性腫瘤并非在初期就有明顯癥狀,一些似是而非的癥狀既可能來自良性疾病,也可能來自腫瘤。因此,無論對于患者還是醫生而言,不可以一味地憑經驗判斷。比如,頭痛、頭暈、步履蹣跚既是一過性腦缺血的典型癥狀,同樣也是腦腫瘤的早期表現;多數人誤以為聲音沙啞的癥結在于喉頭息肉、喉頭炎,但事實上喉癌的早期癥狀也常表現為聲音沙啞;早期肺癌的病灶若在1厘米以下,會與肺結核或局灶性肺炎的癥狀極為相似;在大腸癌早期患者中,誤把血便當作痔瘡來治療的人不在少數。
醫生如果因為一些癥狀的非特異性就貿然排除腫瘤,往往最終就會造成后悔莫及的結果。腫瘤疾病的篩查非常重要,它對于患者的治療時機的把握至關重要,往往一項檢查的結果會對早期確診起到決定性作用。比如,一些前列腺癌早期患者常會出現排尿不暢,夜尿頻多,檢查報告顯示前列腺特異抗原PSA值偏高。如果不接受前列腺癌常規檢查的話,很多經驗之談都會讓患者當做前列腺炎來治療。一旦大量服用前列腺炎藥物無效后,患者還得重返醫院。而聽從醫生建議接受系統檢查,就可及早發現腫瘤并進行根治性治療。
因此,面對腫瘤殺手,做到知己知彼,依靠專業診療手段進行判斷非常必要。
提高腫瘤科學防范意識 啟用先進治療方案
目前中國癌譜已經兼具發展中國家和發達國家癌癥的流行特點,肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和結直腸癌,是最常見的5種癌癥殺手,乳腺癌已成為女性的頭號殺手。癌癥高發地區大城市高于小城市,城市高于農村,農村地區癌癥患者發病率上升速度、死亡率明顯高于城市。
據淄博萬杰腫瘤醫院黃術林主任醫師介紹:“科學抗癌”首先是科學的問題,所謂科學不是巫術,不是祖傳秘方,在現在的醫學科學領域叫循證醫學。循證醫學是1996年由美國學者提出的一個概念。其核心的思想是任何的醫療衛生方案、決策都必須依據科學的臨床實踐帶來的最佳證據。所以循證醫學的概念和法院的法官斷案一樣,以前的法官斷案主要是靠個人的經驗智慧和良心來斷案的,但是現在的法官必須依靠證據,所以醫學上也是這樣,傳統醫學講經驗,現代醫學更重視的是信息和證據,必須要依據科學得出最佳的證據,為病人提供最佳的治療方法。
科學抗癌再者是抗癌概念,黃術林表示:“抗癌分三個方面,一為防癌概念,二為治癌概念,三是康復概念。從專業術語上來說,主要是腫瘤的三級預防的概念。一級預防,主要是病因學的預防。二級預防,是我們經常說的三早問題,就是早期發現、早期診斷、早期治療。三級預防,主要是針對中晚期腫瘤的規范化綜合治療的問題。而到目前為止,任何早期腫瘤,只要早期治療,規范化治療,絕大多數早期腫瘤都可以徹底治愈。”
而實際情況中,科學抗癌的理念在我國普及得并不算好,有很大比例的人認為腫瘤是不可治的,而在發達國家這一比例為15%。如我們在農村開展乳腺癌免費篩查的時候,半數以上登記者都拒絕篩查,她們認為“反正治不好,篩查也有害”?!皯撜f,我國百姓對于腫瘤的誤區還有很多,改變這種現狀不只是醫務工作者的事,還需要社會各界的參與?!?一位腫瘤醫院的專家說道。
為普及腫瘤放射治療知識,推廣科學抗癌理念,讓腫瘤患者更好、更全面地了解腫瘤治療新技術,并配合第十七屆全國腫瘤防治宣傳周活動,淄博萬杰腫瘤醫院、萬杰抗癌聯盟開展了一系列以“科學抗癌”為主題的防癌抗癌活動,并有10名受到表彰的抗癌明星以自己的實際抗癌經歷鼓舞癌癥患者與病魔進行斗爭。
據悉,在今年的萬杰抗癌明星表彰大會上評選出的十位抗癌明星中,多數是采用了質子治療、諾力刀或者光子刀治療的放射治療方式,取得了良好的治療效果。目前很多人還對放療停留在一知半解的水平上,簡單的說放射治療,是利用射線殺死腫瘤細胞從而達到治愈腫瘤的目的。這些放射線包括放射性同位素的射線,X線治療機產生的深部射線,加速器產生的高能X線,還有各種加速器所產生的電子束,質子,中子,負兀介子以及其它重粒子等。
對于一些病種,放射治療效果雖好,但很多患者依然會擔心放療會帶來嚴重的副作用。其實隨著放療技術的進展,外科手術式的放射治療使其副作用已經大大降低。如對非小細胞肺癌病人來說,早期如采用精確放療,5年生存率高達70.8%以上,能和手術媲美;而對中晚期病人,放療結合化療、靶向治療更是主要方法。
什么是腫瘤的放射治療
從20世紀50年代制造了60Co遠距離治癌機開始,放射治療逐漸形成了獨立的學科。放射治療,這種不需要外科手術的治療,已為眾多癌癥患者帶來新生。一代又一代創新技術的演進,推動著腫瘤治療領域的不斷變革。至目前為止,放療技術已經走進了新的治療時代。
相較于手術治療和化療等治療方式,放射治療容易讓人感到神秘莫測。對此,淄博萬杰腫瘤醫院專家解釋說:人們利用放射線對各種組織器官的正常細胞群和腫瘤細胞群的不同影響和損傷,以及他們恢復能力的差別,使放射治療成為治療腫瘤的主要手段之一。在受到射線擊打后,正常組織的自動穩定控制系統開始起作用,細胞增殖周期縮短,生長比率也增加,很快受損傷的正常組織得到修復。而腫瘤細胞群的細胞增殖率及細胞丟失和放射敏感性之間有明顯的關系。那些平均生長速度快的,生長比率及細胞更新率高的腫瘤,對放射線最敏感。
退去放療神秘的面紗,在治療效果方面,許多早期腫瘤的放療5年生存率與手術治療相當,而且放射治療更能夠保存患者的器官,提高腫瘤患者生存質量。在中晚期腫瘤治療過程中,放射治療更是不可或缺的。隨著醫學的發展,放療已成為惡性腫瘤治療中的主要手段之一,有70%以上的腫瘤患者需用放療(包括綜合治療和單獨治療)的參與。有些惡腫瘤單獨放療就能取得很好的根治效果。在愈加先進的放射治療技術下,腫瘤患者很有可能在感受不到任何痛苦的環境下就完成了自身的治療過程。
良好心態是戰勝腫瘤的最好方法
相信大家身邊也有這樣的例子,有些人一旦得了癌癥,就灰心喪氣認為是不治之癥,沒有被病魔擊敗之前自己的信心先倒下了,看著癌癥診斷書,就像是看見了死神的鐮刀掛在自己的脖子上。
其實得了癌癥并不可怕,首先就不能在精神上被癌癥擊垮,要樹立起自己一定可以戰勝癌癥的信心。俗話說的好,病由心生,如果自己先放棄了治療的希望,還怎么可能去積極配合醫生的治療呢。這樣再好的技術也沒有用,用在身上只能是浪費錢財。
我們看幾個積極抗癌的例子吧。2006年8月有一對江蘇的夫婦來來到了淄博萬杰腫瘤醫院,身患肝癌的丈夫被某大城市權威醫院告知只有三個月生命。但是他沒有放棄活下去的希望,當妻子淚流滿面的時候他反而笑著安慰妻子,他仍然是開朗的生活,樂觀的處事,積極尋求治療方案,萬杰腫瘤醫院經院方會診,青年男子的肝右葉有一直徑近15cm的巨大腫瘤,醫院專家組通過大會診,精心確定治療方案,決定為患者進行質子治療。萬杰腫瘤醫院專家認為,以高度精確計算機控制的、可根據病情調整范圍和強度的博拉格峰質子束,可以對患者的肝部腫瘤進行最有效的治療,成功機率很大。在經歷一個月的質子治療后,患者的肝部腫瘤縮減至7cm大小,三個月后,竟達到2cm大小的絕佳療效。
同樣的情況出現在廣東患腦膜瘤與多種疾病纏身的87歲高齡的某老先生身上。自初次發現右頂部腦膜瘤以來,老先生積極配合治療,先后在1996、2000、2003年進行了三次重大手術,一次伽瑪刀、兩次開顱手術,之后,老先生機體恢復良好,病情較為穩定,但2007年病灶再次復發,醫生不敢再給他進行任何創傷性的治療。但是老先生仍然沒有放棄生活的希望,反而更加積極的尋求新的治療方式。在了解到質子治療這種先進的治療方式后,老先生的家人撥通了萬杰腫瘤醫院的咨詢熱線,咨詢人員向老先生的家人耐心的介紹了質子治療,果斷帶患者來到醫院就診。經過專家的多次會診,結合老先生的身體狀況,一系列嚴格復雜的前期準備,老人在2008年4月在萬杰腫瘤醫院進行了質子治療。整個治療期間老人病情平穩,精神狀態逐漸好轉,思維和言語能力恢復很快。一個多月后,老人順利結束治療返回廣州。半年以后,接受質子治療的老先生接受CT復查時,腫瘤被控制并縮小了。
可見良好的心態對于癌癥的治療是多么重要,面對癌癥,只要我們相信及時采取有效的治療方法,制訂精確的治療方案,再加上現在最先進的腫瘤治療技術,癌癥是可以打敗的,死神是可以收回掛在脖子上的鐮刀的。同時,傳統放化療的痛苦也是可以不再承受的。
抗癌明星“肺癌患者”孫連柱:精神不倒,身體就不會倒下
在萬杰抗癌聯盟的會員中,抗癌明星孫連柱勤勞樸實,為人正直,樂于助人,受到人們的尊敬。2009年,長年奔波于工作和生活中過度勞累的他,因身體不適到醫院就診,被確診為晚期肺癌。
在萬杰腫瘤醫院就診后,醫生根據他的病情,通過專家會診,確定了光子刀治療方案。經過兩個月的光子刀治療,出院時做檢查發現腫塊消失了。出院回家后每次復查身體一直很好,檢查報告都顯示沒有問題,一切正常。
走進河南省腫瘤醫院,可以看到門診大樓南側有一幢整潔的5層樓,這是河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科樓。大樓橫匾上“河南省腫瘤中西醫結合診療中心”赫然在目。這是新近經河南省中醫管理局審核批準,依托河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科成立的我省唯一的由中西醫結合診治惡性腫瘤的權威機構。大廳內一排紅色的大字“傳承中醫藥學精華,汲取現代科學文明,走中西醫結合道路,發掘腫瘤治療新方法”顯得格外醒目。相信腫瘤病人置身其中,他們戰勝癌癥的勇氣和信心一定會驟然大增,恐癌心理會大大減輕。
河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科,擁有一流的技術力量,高超的中西醫結合腫瘤診療技術,先進的醫療設備和綜合治療手段,在中西醫結合診治惡性腫瘤方面,處于省內領先地位。
現有開放性床位160張。每年收治住院病人2000余人次,年門診量6000人次,是目前國內所有醫療單位中床位最多、門診量最多、規模最大的中西醫結合診治腫瘤科室。近年來,河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科在楊峰主任的帶領下,秉承“團結、奉獻、探索、創新”的精神,突出中西醫結合特色,在中西醫結合防治惡性腫瘤方面取得了突出成效,贏得了省內外各界人士的高度評價。2007年,榮獲“全國綜合(???醫院中西醫結合示范科室”。
河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤內科技術力量雄厚,人才濟濟,現有醫護專業技術人員63人。19名醫師中,碩士以上學歷13名,博士2名,在讀博士2名,高級職稱11名,中級職稱13名,中醫、中西醫結合醫師占2/3,西醫占1/3??剖掖蠖鄶滇t師具有10~20年中西醫結合診治經驗,基礎理論扎實,能熟練運用中西醫結合理論和方法治療腫瘤內科疾病。現在全科室醫務人員,在主任楊峰的帶領下,西醫學習中醫,中醫學習西醫,醫師的水平均已達到西醫治療規范、中醫治療辨證準確、能融合中西醫的腫瘤??漆t師水平。
中西醫結合腫瘤內科經過二十多年的快速發展,在中晚期腫瘤的治療方面積累了豐富的臨床經驗。擅長在化療、生物治療的基礎上,再結合中藥、針灸、穴位貼敷、中藥抗癌食療等方法實施治療,形成了一套獨特的中西醫結合治療模式。
目前開展的中西醫結合診療項目有:中西醫結合治療對抗化療藥物的毒副作用;晚期腫瘤的治療;不耐常規化療腫瘤的治療;抗腫瘤復發轉移的治療;年老體弱患者的治療;化療無效病人的治療;中西醫結合延長術后放化療無病進展期的治療;中醫藥非藥物療法(包括穴位注射、耳穴貼敷、放血療法等);癌前病變治療等處于省內領先水平,在國內也享有較高知名度。
近年來科室以提高療效為目的、以探索中西醫各療法綜合運用作為主攻方向,在??扑缴贤怀鲋形麽t結合的優勢和特點,形成了“一個基本,五個堅持,兩個突出”的治療特點?!耙粋€基本”,即以人為本的治療理念?!拔鍌€堅持”,即堅持規范化基礎上的個體化原則,堅持殺滅腫瘤與調動機體抗癌能力相結合原則,堅持綜合治療中西并重原則,無毒或微毒原則,定期評價及經濟有效原則。“兩個突出”,即突出中醫藥改善臨床癥狀,提高生活質量的作用;突出在不耐常規放化療病人及傳統放化療無效病人的治療優勢。全科人員一直在不斷總結臨床經驗,為提高臨床療效而努力。經過反復驗證,已初步總結出中晚期惡性腫瘤治療及癌癥抗復發治療的一種有效方法――“無毒抗癌多元綜合療法”。該療法以人為本,以延長生存時間、提高生存質量為目的,在無毒或微毒的框架內,實施科學綜合放化療、生物靶向治療、免疫治療、誘導分化療法、激素療法、中醫中藥治療、營養療法及中藥食療等治療方法,根據不同個體、不同病種及疾病分期,科學制定治療方案。其不同于傳統的以損害正常細胞、犧牲體質為代價的攻擊性療法,重在調動機體自身抗癌能力。重視各療法之間優勢互補,增效減毒,力求使病人達到長期穩定。并以其微毒、可長期應用的療法特點,使癌癥抗復發治療可行有效。經全科反復研究驗證、不斷完善,已在胃癌、食管癌、大腸癌、膽管癌、肺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤等病種方面,取得較好療效。該療法為年老體弱、有較嚴重合并癥、反復治療體質虛弱、不耐常規化療及放化療無效病人找到一條延長生命之路。已使不少無望長期存活的病人,在經過抗復發轉移治療后,邁過了5年大關,并得到了省內外患者及家屬的認可。全省慕名來中西醫結合科求治的癌癥病人逐年增加。
科室不斷強化質量管理,做到了千方百計提高醫療質量,改進服務態度,提高服務水平,降低醫療成本,和合理用藥、合理檢查、合理治療。這種高質量的服務,贏得了廣大患者的贊譽。
楊峰主任告訴記者,中西醫結合是中國特有的腫瘤綜合治療醫學模式,特別是對于中晚期惡性腫瘤患者,其效果優于單純化療或單純的中醫治療。使病人生存時間更長,生活質量高。中西醫結合代表了整體醫學和未來醫學發展的方向,也是中國對癌癥治療做出較大貢獻和最具希望的領域。河南省腫瘤中西醫結合診療中心在我科成立,是對我科中西醫結合腫瘤診療水平的肯定和信任,也使我們感到肩上的壓力和責任重大。中西醫結合腫瘤內科全體醫護人員決不辜負全省人民和上級領導的期望,團結奮進,勇于探索,開拓創新,努力發掘中西醫結合腫瘤防治新方法、新路子,為千萬個癌癥患者的家庭重新找回幸福而貢獻出我們全部的力量。
中國醫科大學
附屬盛京醫院普外科
中國醫科大學附屬盛京醫院是一所現代化的大型綜合性三級甲等醫院,承擔著東北、華北及內蒙地區各類疾病患者的會診、治療及急救任務。該醫院的南湖院區位于沈陽市和平區三好街,滑翔院區位于沈陽市鐵西區滑翔路,總占地面積為12萬平方米,總建筑面積為32.8萬平方米。該醫院的普外科為國家級臨床重點專科,是沈陽市最好的普外科之一。該科室擅長做各種外科手術,如膽囊切除術、闌尾切除術、甲狀腺切除術、腫塊切除術、胰十二指腸切除術、肝部分切除術、胃部切除術、結腸切除術、人造血管移植術、腸系膜下腔靜脈吻合術、剖腹探查術、胃十二指腸穿孔修補術、乳腺癌根治術等。該科室現有住院床位502張,擁有醫護人員307人,其中有高級職稱的38人,有中級職稱的31人,主任護師1人,副主任護師1人,主管護師42人,護師及護士163人。
劉金鋼醫生簡介:劉金鋼醫生現為中國醫科大學附屬盛京醫院普外科主任、普外科教研室主任、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會外科分會委員、中國醫師協會外科醫師分會常委、遼寧省醫學會外科分會副主委。劉金鋼主任從事普外科臨床、教學及科研工作26年,在微創外科、肝膽外科、減肥外科等領域具有較深的造詣和豐富的臨床經驗,擅長聯合應用多種微創技術治療各種疑難復雜的外科疾病,如消化道惡性腫瘤、門靜脈高壓癥、乳腺癌保乳根治、甲狀腺疾病、疝疾病等。
戴顯偉醫生簡介:戴顯偉醫生現為中國醫科大學附屬盛京醫院胰腺甲狀腺外科主任、主任醫師、教授、博士生導師、中華醫學會遼寧省外科學會副主委、遼寧省血管外科學會顧問,享受國務院特殊津貼。戴顯偉主任1963年考入中國醫科大學醫療系,畢業后一直在中國醫科大學附屬第二醫院(盛京醫院前身)外科從事臨床、教學及科研工作,曾先后以高級訪問學者的身份赴德國海得堡大學曼海姆醫院進行胰腺外科、腹腔鏡及內鏡外科的研究工作,在法蘭克夫大學醫院心血管外科進行心臟外科和血管外科的研究工作,在杜塞爾多夫大學醫院進行內分泌外科的研究工作,在美國匹茲堡器官移植研究所進行肝移植、活體部分肝移植及小腸移植的研究工作。他擅長診治各種胰腺外科疾病、肝臟外科疾病、膽道外科疾病、內分泌外科疾病、消化道外科疾病、血管外科疾病,并以擅長做器官移植手術、外科疑難復雜手術和高難度大手術而聞名。
遼寧省腫瘤醫院腫瘤內科
遼寧省腫瘤醫院(大連醫科大學臨床腫瘤學院)位于沈陽市大東區小河沿路44號,是一所集腫瘤防治、教學及科研為一體的三級甲等醫院。作為大連醫科大學碩士生培養基地、衛生部“常見腫瘤規范化診療指導醫院”,遼寧省腫瘤醫院擁有1個國家重點專科(臨床護理),6個省級重點科室(大腸外科、乳腺外科、頭頸外科、婦科、胃外科、臨床護理),4個省級重點實驗室(遼寧省大腸癌防治重點實驗室、遼寧省腫瘤醫學影像重點實驗室、遼寧省食管癌重點實驗室和遼寧省腫瘤分子靶標重點實驗室)。該醫院占地面積為41577平方米,總建筑面積近8萬平方米,擁有9個腫瘤外科病房,4個腫瘤婦科病房,6個腫瘤內科病房,3個放療病房,1個血液生物治療科病房,1個中西醫結合科病房及9個醫技科室。遼寧省腫瘤醫院腫瘤內科創建于1979年,是我國最早成立的腫瘤內科之一。多年來,該科室不斷壯大,由最初的兩個病房擴增為6個病房:內一科、內二科、內三科、內四科、內五科和血液生物科,共開放住院床位253張,現有護理人員77人,醫師30人,其中主任醫師14人,副主任醫師10人,主治醫師5人,住院醫師11人,博士生6人,碩士生20人。雄厚的醫療技術和先進的儀器設備使遼寧省腫瘤醫院腫瘤內科在診治肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、消化道腫瘤及其他惡性腫瘤等方面一直處于國內領先水平。
鄭美珍醫生簡介:鄭美珍醫生現為遼寧省腫瘤醫院大內科主任、主任醫師、碩士生導師、中國抗癌協會化療專業委員會委員、全國老年腫瘤學術委員會委員、遼寧省生命科學學會老年腫瘤專業委員會副主委、遼寧省抗癌協會理事、遼寧省抗癌協會化療專業委員會常委、遼寧省抗癌協會大腸癌專業委員會常委、遼寧省抗癌協會肺癌專業委員會委員、遼寧省抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會常委。鄭美珍主任畢業于中國醫科大學醫療系,曾赴日本福岡癌中心研修。她從事腫瘤內科的臨床、教學及科研工作30多年,對惡性腫瘤的化療、靶向治療及姑息治療有著較深入的研究,尤其在診治肺癌、消化道癌、乳腺癌等方面有著很深的造詣和豐富的臨床經驗。
秦寶麗醫生簡介:秦寶麗醫生現為遼寧省腫瘤醫院腫瘤內二科主任、主任醫師、教授、大連醫科大學碩士生導師、遼寧省抗癌協會化療專業委員會常委、遼寧省細胞生物學會腫瘤細胞生物學專業委員會理事、遼寧省醫學會腫瘤學分會委員、遼寧省中西醫結合學會理事。秦寶麗主任畢業于日本九州大學醫學研究院,回國后一直在遼寧省腫瘤醫院從事腫瘤內科的臨床、教學及科研工作。她擅長診治各種消化道腫瘤,尤其在診治胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等方面有著很深的造詣和豐富的臨床經驗。
遼寧省人民醫院心血管內科
遼寧省人民醫院暨遼寧省紅十字會醫院、遼寧省心血管病醫院,始建于1949年,是一所隸屬于遼寧省人民政府的大型綜合性三級甲等醫院。該醫院位于沈陽市文藝路33號,占地面積為7.7萬平方米。目前,該醫院共設有50余個臨床科室,14個醫技科室及19個職能科室,其中心血管內科為遼寧省衛生廳臨床重點專科,是沈陽市最好的心血管內科之一。該科室創建于1979年,在劉永華、葉文丘、鄧重信、杜建業、王璐黎、郭興城、李榮琴、張鳳祥、趙汝廉等老一輩專家學者的共同努力下,歷經29年的風風雨雨,該科室現已成為遼寧省最大的心血管病診療中心,特別是在心血管病的介入治療、肥厚性梗阻型心肌病的化學消融治療及自體外周血干細胞移植治療等方面,已達到國際先進水平。該科室擁有全球最先進的現代化數字平板減影機,主動脈內球囊反搏泵,64導EP-Workmate多導生理記錄儀,CARTO射頻消融儀,iLabTM血管內超聲顯像儀,心臟程序刺激儀,除顫起搏監護儀,除顫器及重癥監護系統等搶救設備和設施。該科室擅長診治冠心病、心肌病、先天性心臟病、心律失常、病毒性心肌炎等疾病,擅長進行心臟病的超聲診斷、心律失常的電學治療、定向旋切、藥物涂層支架及干細胞移植手術。該科室年均完成各種心導管基礎手術3000余例,包括冠心病的介入治療、各種快速性心律失常的經導管治療、起搏器植入、先天性心臟病及瓣膜病的介入治療等。目前,該科室開設有7個病房,實際床位200余張,每年接診的人數高達10萬例次,年收治慢性病患者3000余例次,位居全國各大醫院前列。
鄧重信醫生簡介:鄧重信醫生是我國著名的心血管病專家,現為遼寧省人民醫院心內科名譽主任、主任醫師、教授、碩士生導師、遼寧省心腦研究所副所長、中華醫學會遼寧分會心血管專業副主委、中華醫學會老年病學會遼寧分會常委,享受國務院特殊津貼。鄧重信教授從事心內科臨床、教學及科研工作50余年,有著堅實的理論基礎和豐富的臨床診治經驗,他擅長診治各種疑難復雜的心內科疾病,尤其在診治冠心病、高血壓、心衰、心率失常及先心病等方面有很深的造詣和豐富的臨床經驗。
侯愛潔醫生簡介:侯愛潔醫生現為遼寧省人民醫院副院長、心內科主任醫師、教授、遼寧省醫學會心血管??莆瘑T、大連醫科大學及遼寧中醫藥大學碩士生導師,享受國務院特殊津貼。侯愛潔副院長1987年畢業于錦州醫學院,1998年獲得中國醫科大學碩士學位,2004年獲得中國醫科大學博士學位,并先后赴澳大利亞皇家墨爾本大學及日本倉敷中央病院進修。她擅長冠心病的介入治療和肥厚性梗阻型心肌病的化學消融治療,尤其對經橈動脈冠心病的介入治療及完全閉塞血管的介入治療有豐富的臨床經驗。
沈陽第四人民醫院眼科
沈陽市第四人民醫院位于交通便利的黃河大街上,是一所集醫療、教學、科研和預防保健為一體的大型綜合性醫院,是中國醫科大學和沈陽醫學院的教學醫院、沈陽市公傷醫療定點醫院,也是省市級干部的醫療保健中心,設有市眼病研究所、中老年人保健所等醫療保健機構。沈陽市第四人民醫院眼科為了適應醫療衛生體制改革的形勢,重新組建了沈陽市眼病研究所,完善了白內障、青光眼、眼底病、角膜病、眼外傷、眼眶病與眼腫瘤、眼肌病與視光學、眼底激光等8個專業組,并形成了包括門診在內的9個診療中心。近年來,該科室一直瞄準國際國內眼科科技發展的最前沿,與北京大學人民醫院、廣州中山醫科大學、中國醫大等全國最著名的眼科建立了長期的固定協作關系。采取送出去、請進來、進行學術交流等各種方式,掌握眼科最新的醫療信息和技術。該科室醫療技術雄厚、儀器設備先進,擁有包括玻璃體切割儀、白內障超聲乳化儀、裂隙燈顯微鏡、OCT、脈絡膜造影儀、視野計、激光機等萬元以上的設備10余臺,在診治眼底病、難治性青光眼、復合性眼外傷及實施角膜移植手術、準分子激光角膜屈光矯正手術、白內障人工晶體植入術、激光診療術、防盲指導、低視力研究等方面均處于國內領先地位,其中某些領域已達國際先進水平。目前,該科室擁有醫護人員184人,其中有高級職稱的40人、博士15人、碩士51人。該科室共開放住院病床252張,年門診量高達27萬人次以上。